Ménopause

A menopausa hè u tempu in a vita di una donna quandu i so periodi (menstruazione) fermanu. Più à spessu, hè un cambiamentu naturale è nurmale di u corpu chì si face u più spessu trà l'età 45 à 55. Dopu à a menopausa, una donna ùn pò più esse incinta.

Durante a menopausa, l'ovari di una donna smettenu di rilasciare ovi. U corpu produce menu di l'ormoni femminili estrogeni è progesterone. I livelli inferiori di questi ormoni causanu sintomi di a menopausa.

I periodi accadenu menu spessu è finiscenu finalmente. A volte, questu succede di colpu. Ma a maiò parte di u tempu, i periodi si fermanu lentamente cù u tempu.

A menopausa hè cumpleta quandu ùn avete micca avutu un periodu per 1 annu. Questu hè chjamatu postmenopause. A menopausa chirurgica si faci quandu i trattamenti chirurgichi causanu una calata di l'estrogeni. Questa pò accade se entrambi i vostri ovari sò rimossi.

A menopausa pò ancu esse causata da droghe aduprate per a chimioterapia o a terapia ormonale (HT) per u cancheru di u senu.

I sintomi varienu da donna à donna. Puderanu durà 5 o più anni. I sintomi ponu esse peghju per alcune donne chè altre. I sintomi di a menopausa chirurgica ponu esse più severi è cumincià più di colpu.

A prima cosa chì pudete nutà hè chì i periodi cumincianu à cambià. Puderanu accade più spessu o menu spessu. Alcune donne puderianu uttene u so periodu ogni 3 settimane prima di cumincià à saltà i periodi Pudete avè periodi irregulari per 1 à 3 anni prima di fermassi cumpletamente.

I sintomi cumuni di a menopausa includenu:

• I periodi menstruali chì accadenu menu spessu è chì finiscenu
• U core batte o corre
• Vampate di calore, di solitu peghju durante i primi 1 à 2 anni
• Suda di notte
• Flushing di a pelle
• Problemi di sonnu (insonnia)

Altri sintomi di a menopausa ponu include:

• Diminuzione di l'interessu in u sessu o cambiamenti in a risposta sessuale
• Dimenticanza (in alcune donne)
• Mal di testa
• U cambiamentu d'umore, inclusa irritabilità, depressione è ansietà
• Fuga di urina
• Secchezza vaginale è rapporti sessuali dolorosi
• Infezzioni vaginali
• Articuli è dolori
• Battiti irregulari di u core (palpitazioni)

I test di sangue è urina ponu esse aduprati per circà cambiamenti in i livelli ormonali. I risultati di i testi ponu aiutà u vostru duttore di salute à determinà sì site vicinu à a ménopause o se avete digià passatu a ménopause. U vostru fornitore pò avè bisognu di ripetere a prova di i vostri livelli ormonali parechje volte per cunfirmà u vostru statutu di menopausa se ùn avete micca fermatu cumpletamente a menstruazione.

E prove chì ponu esse fatte includenu:

• Estradiolu
• Hormone stimulante di u follicle (FSH)
• Hormone luteinizante (LH)

U vostru fornitore farà un esame pelvicu. A diminuzione di l'estrogenu pò causà cambiamenti in u rivestimentu di a vagina.

A perdita ossea aumenta durante i primi anni dopu u vostru ultimu periodu. U vostru fornitore pò urdinà un test di densità ossea per circà a perdita ossea in relazione à l'osteoporosi. Questa prova di densità ossea hè raccomandata per tutte e donne di più di 65 anni. Questa prova pò esse raccomandata prima se site in più risicu di osteoporosi per via di a vostra storia di famiglia o di medicinali chì pigliate.

U trattamentu pò include cambiamenti di stile di vita o HT. U trattamentu dipende da parechji fattori cum'è:

• Quantu sò cattivi i vostri sintomi
• A vostra salute generale
• E vostre preferenze

TERAPIA ORMONICA

HT pò aiutà se avete forti vampate di calore, sudori di notte, prublemi d'umore, o secchezza vaginale. HT hè trattamentu cù estrogeni è, qualchì volta, progesterone.

Parlate cù u vostru fornitore nantu à i vantaghji è i rischi di HT. U vostru fornitore deve esse cunnisciutu di tutta a vostra storia medica è familiare prima di prescrive HT.

Parechji studii maiò anu messu in discussione i benefici è i rischi per a salute di HT, cumprendu u risicu di sviluppà cancru di senu, attacchi di core, ictus è coaguli di sangue. Tuttavia, aduprà HT per i 10 anni dopu à sviluppà a menopausa hè assuciatu cù una probabilità più bassa di morte.

E linee guida attuali supportanu l'usu di HT per u trattamentu di e vampate di calore. Raccomandazioni specifiche:

• HT pò esse principiatu in donne chì sò entrate di recente in a menopausa.
• HT ùn deve esse adupratu in donne chì anu principiatu a ménopause parechji anni fà, eccettu per i trattamenti di l'estrogeni vaginali.
• U medicamentu ùn deve micca esse adupratu più longu di u necessariu. Alcune donne ponu richiede un usu prolungatu di estrogeni per via di vampate fastidiose. Questu hè sicuru in e donne sane.
• E donne chì piglianu HT duverianu avè un risicu bassu di colpu, malatie cardiache, coaguli di sangue, o cancheru di senu.

Per riduce i risichi di a terapia di estrogeni, u vostru fornitore pò raccomandà:

• Una dosi più bassa di estrogeni o una preparazione diversa di estrogeni (per esempiu, una crema vaginale o patch di pelle piuttostu cà una pillula).
• L'utilizazione di patch sembra più sicura di l'estrogeni orali, perchè evita u risicu aumentatu per i coaguli di sangue visti cù l'usu di l'estrogeni orali.
• Esami fisichi frequenti è regulari, cumpresi esami di senu è mammografie

E donne chì anu sempre un utru (vale à dì, ùn anu avutu una chirurgia per rimuoverlo per alcuna ragione) duveranu piglià l'estrogenu cumbinatu cù progesterone per prevene u cancheru di u rivestimentu di l'utru (cancru endometriale).

ALTERNATIVE À A TERAPIA ORMONICA

Ci sò altri medicini chì ponu aiutà cun cambiamenti d'umore, vampate di calore, è altri sintomi. Questi includenu:

• Antidepressivi, inclusa paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), bupropione (Wellbutrin) è fluoxetina (Prozac)
• Un medicamentu per a pressione sanguigna chjamatu clonidina
• Gabapentin, una droga di sequestru chì aiuta ancu à riduce e vampate di calore

CAMBIAMENTI DI DIETA È DI STILE DI VITA

Passi di stile di vita chì pudete fà per riduce i sintomi di a menopausa includenu:

Cambiamenti di dieta:

• Evite a caffeina, l'alcol è l'alimenti piccanti.
• Manghjate cibi di soia. A soia cuntene estrogeni.
• Uttenite assai calciu è vitamina D in alimenti o supplementi.

Eserciziu è tecniche di rilassamentu:

• Fate assai eserciziu.
• Fate esercizii Kegel ogni ghjornu. Rinfurzanu i musculi di a vostra vagina è di a pelvis.
• Pratica una respirazione lenta è prufonda ogni volta chì principia un fulmine. Pruvate à piglià 6 fiatu à minutu.
• Pruvate yoga, tai chi, o meditazione.

Altri suggerimenti:

• Veste liggeru è in strati.
• Continuate à fà sessu.
• Aduprate lubrificanti à base d'acqua o un moisturizer vaginale durante u sessu.
• Vede un spezialistu in agopuntura.

Alcune donne anu sanguinamentu vaginale dopu a menopausa. Ùn hè spessu nunda da preoccupassi. Tuttavia, duvete dì à u vostru fornitore se questu accade, soprattuttu se accade più di un annu dopu a menopausa. Pò esse un primu segnu di prublemi cum'è u cancheru. U vostru fornitore farà una biopsia di u rivestimentu uterinu o un ultrasu vaginale.

A diminuzione di u livellu di estrogeni hè stata ligata à alcuni effetti à longu andà, cumprendu:

• A perdita di l'osse è l'osteoporosi in alcune donne
• Cambiamenti in i livelli di colesterolu è più risicu per e malatie cardiache

Chjamate u vostru fornitore se:

• Stai maculendu u sangue trà i periodi
• Avete avutu 12 mesi consecutivi senza periodu è u sanguinamentu vaginale o spotting ricumincia di colpu (ancu una piccula quantità di sangu)

A menopausa hè una parte naturale di u sviluppu di a donna. Ùn hà micca bisognu di prevene. Pudete riduce u risicu di prublemi à longu andà cum'è l'osteoporosi è e malatie cardiache pigliendu i seguenti passi:

• Cuntrolla a vostra pressione sanguigna, u colesterolu, è altri fattori di risicu per e malatie cardiache.
• Ùn FUMATE. L'usu di a sigaretta pò causà a menopausa precoce.
• Fate eserciziu regulare. L'esercizii di resistenza aiutanu à rinfurzà e vostre ossa è à migliurà u vostru equilibriu.
• Parlate cù u vostru duttore nantu à i medicini chì ponu aiutà à piantà un indebulimentu di l'osse in più se mostrate primi segni di perdita ossea o avete una forte storia familiare di osteoporosi.
• Pigliate calciu è vitamina D.

Perimenopause; Postmenopause

• Ménopause
• Mammogramma
• Atrofia vaginale

College Americanu di Ostetriche è Ginecologi. ACOG Practice Bulletin N ° 141: gestione di i sintomi di a menopausa. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopause è cura di a donna matura: endocrinologia, cunsequenze di carenza di estrogeni, effetti di a terapia ormonale, è altre opzioni di trattamentu. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia cumpleta. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endocrinologia è invichjamentu. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. XIII ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 27.

Moyer VA; Task Force di i Servizii Preventivi di i Stati Uniti. Supplementazione di vitamina D è calciu per prevene fratture in adulti: dichjarazione di raccomandazione di i Servizii Preventivi di i Stati Uniti. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Società Nordamericana di Ménopause. A dichjarazione di pusizione di a terapia ormonale 2017 di The North American Menopause Society. Ménopause. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Ménopause. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adultu è Pediatricu. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 135.