Endocardite

L'endocardite hè una infiammazione di u rivestimentu internu di e camere di u core è di e valvole cardiache (endocardiu). Hè causatu da una infezzjoni batterica o, raramente da un fungu.

L'endocardite pò implicà u musculu di u core, valvule di u core, o rivestimentu di u core. Alcune persone chì sviluppanu endocardite anu:

• Difettu di nascita di u core
• Valvula cardiaca dannighjata o anormale
• Storia di l'endocardite
• Nova valvula cardiaca dopu a chirurgia
• Addiction parenterale (intravenosa) à a droga

L'endocardite principia quandu i germi entranu in u sangue è dopu viaghjanu versu u core.

• L'infezzione batterica hè a causa più cumuna di endocardite.
• L'endocardite pò ancu esse causata da funghi, cum'è Candida.
• In certi casi, ùn si pò truvà nisuna causa.

I germi sò più propensi à entrà in u sangue durante:

• Linee d'accessu venoso centrale
• Ughjettu di droga per iniezione, da l'usu di aghi impuri (sterili)
• Cirurgia dentale recente
• Altre chirurgie o procedure minori per e vie respiratorie, urinali, pelle infettata, o osse è musculi

I sintomi di endocardite ponu sviluppà lentamente o di colpu.

A frebba, i brividi è a sudazione sò sintomi frequenti. Queste volte ponu:

• Esse prisente per ghjorni prima di qualsiasi altri sintomi apparsu
• Andate è andate, o siate più notevuli di notte

Pudete ancu avè fatica, debolezza, è dolori in i musculi o articuli.

Altri segni ponu include:

• Piccole zone di sanguinamentu sottu à e unghie (emorragie schegge)
• Macchie di pelle rosse è indolore nantu à e palme è e piante (lesioni Janeway)
• Nodi rossi è dolorosi in i pads di e dita è i pedi (nodi Osler)
• Mancanza di fiatu cù attività
• Gonfiore di pedi, gambe, addome

U fornitore di assistenza sanitaria pò rilevà un novu soffiu di core, o un cambiamentu in un murmuru di core passatu.

Un esame oculare pò mustrà sanguinamentu in a retina è una zona centrale di compensazione. Questa scuperta hè cunnisciuta cum'è spots Roth. Ci ponu esse piccule zone precisate di sanguinamentu nantu à a superficia di l'ochju o di e palpebre.

E prove chì ponu esse fatte includenu:

• A cultura sanguigna per aiutà à identificà i batteri o funghi chì causanu l'infezzione
• Cumplimentu sanguinu cumpletu (CBC), proteina C-reattiva (CRP), o tassu di sedimentazione di eritrociti (ESR)
• Un ecocardiogramma per fighjà e valvule di u core

Puderete avè bisognu à esse in ospedale per uttene antibiotici attraversu una vena (IV o intravenosa). E colture di sangue è i testi aiutanu u vostru fornitore à sceglie u megliu antibioticu.

Averete dunque bisognu di una terapia antibiotica à longu andà.

• E persone spessu necessitanu una terapia per 4 à 6 settimane per uccidere tutti i batteri da e camere di u core è di e valvole.
• I trattamenti antibiotici chì sò iniziati in l'uspidale duveranu esse continuati in casa.

A chirurgia per rimpiazzà a valvula di u core hè spessu necessaria quandu:

• L'infezzione si rompe in picculi pezzi, resultendu in colpi.
• A persona sviluppa fallimentu cardiacu per via di valvule cardiache danneggiate.
• Ci hè evidenza di danni più severi à l'organi.

U trattamentu per l'endocardite subitu migliora a probabilità di un bonu risultatu.

I prublemi più seri chì ponu sviluppà includenu:

• Abscesu cerebrale
• Ulteriori danni à e valvole cardiache, causendu insufficienza cardiaca
• Spread of the infection in altre parte di u corpu
• Accident vascular cerebral, causatu da picculi coaguli o pezzi di l'infezzione chì si rompenu è viaghjanu versu u cervellu

Chjamate u vostru duttore se avete avutu i sintomi seguenti durante o dopu u trattamentu:

• Sangue in urina
• Dolore di pettu
• Stanchezza
• A frebba chì ùn si ne và
• Frebba
• Numbness
• Debbulezza
• Perda di pesu senza cambià di dieta

L'American Heart Association raccomanda antibiotici preventivi per e persone à risicu di endocardite infettiva, cum'è quelle cun:

• Certi difetti di nascita di u core
• Trasplante di core è prublemi di valvula
• Valvuli cori protesi (valvuli cori inseriti da un chirurgu)
• Storia passata di endocardite

Queste persone devenu riceve antibiotici quandu anu:

• E prucedure dentali chì sò prubabile di causà sangu
• Prucedure chì implicanu e vie respiratorie
• Prucedure chì implicanu u sistema di e vie urinarie
• Prucedure chì implicanu u trattu digestivu
• Procedure per infezioni di a pelle è infezioni di tessuti molli

Infezzione di valvula; Staphylococcus aureus - endocardite; Enterococcus - endocardite; Streptococcus viridans - endocardite; Candida - endocardite

• Cirurgia di valvula cardiaca - alta

• Heart - sezione attraversu u mezu
• Cuore - vista frontale
• Lesione di Janeway - close-up
• Lesione di Janeway à u ditu
• Valvuli di cori

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Infezioni cardiovascular. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Endocardite infettiva in adulti: diagnosi, terapia antimicrobiana è gestione di e cumplicazioni: una dichjarazione scientifica per i prufessiunali sanitari da l'American Heart Association. Circulazione. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endocardite infettiva. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endocardite è infezioni intravasculari. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, è Principi è Pràtica di Bennett di Malatie Infettive. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 82.