Incumpatibilità Rh

L'incumpatibilità Rh hè una cundizione chì si sviluppa quandu una donna incinta hà sangue Rh-negativu è u zitellu in u so grembu hà sangue Rh-pusitivu.

Durante a gravidanza, i globuli rossi di u ciucciu pò nasce in u sangue di a mamma attraversu a placenta.

Se a mamma hè Rh negativa, u so sistema immunitariu tratta e cellule fetali Rh pusitive cume s'elle fussinu una sustanza straniera. U corpu di a mamma face anticorpi contr'à e cellule di u sangue di u fetu. Questi anticorpi ponu attraversà a placenta in u zitellu in via di sviluppu. Distrughjenu i globuli rossi in circulazione di u criaturu.

Quandu i globuli rossi sò scumpartuti, facenu bilirubina. Questu face chì un criaturu diventi giallu (itteru). U livellu di bilirubina in u sangue di u criaturu pò varià da lieve à periculosamente alta.

I zitelli in primu natu ùn sò spessu influenzati, a menu chì a mamma abbia avutu un abortu o un abortu passatu. Questu sensibilizà u so sistema immune. Hè perchè ci vole u tempu per a mamma di sviluppà anticorpi. Tutti i zitelli ch'ella hà dopu chì sò ancu Rh-pusitivi ponu esse influenzati.

L'incumpatibilità Rh si sviluppa solu quandu a mamma hè Rh-negativa è u zitellu hè Rh-pusitivu. Stu prublema hè diventatu menu cumunu in i lochi chì furniscenu una bona cura prenatale. Questu hè chì e globuline immunitarie speciali chjamate RhoGAM sò aduprate di rutina.

L'incumpatibilità Rh pò causà sintomi chì vanu da assai leve à mortali. In a so forma a più dolce, l'incumpatibilità Rh provoca a distruzzione di globuli rossi. Ùn ci sò micca altri effetti.

Dopu a nascita, u zitellu pò avè:

• Ingiallimentu di a pelle è biancu di l'ochji (icterizia)
• Tonu musculu bassu (ipotonia) è letargia

Nanzu à a consegna, a mamma pò avè più fluidu amnioticu intornu à u so zitellu (polyhydramnios).

Ci pò esse:

• Un risultatu pusitivu di test direttu di Coombs
• Livelli di bilirubina più alti di u normale in u sangue di u cordone umbilicale di u zitellu
• Segni di distruzzione di globuli rossi in u sangue di u criaturu

L'incumpatibilità Rh pò esse evitata cù l'usu di RhoGAM. Dunque, a prevenzione ferma u megliu trattamentu. U trattamentu di un criaturu chì hè dighjà affettu dipende da a gravità di a cundizione.

I zitelli cù una discumpatibilità Rh ponu esse trattati cù fototerapia cù luci di bilirubina. L'immunoglobulina IV pò ancu esse aduprata. Per i zitelli severamente affettati, una trasfusione di sangue di scambiu pò esse necessaria. Si tratta di fà calà i livelli di bilirubina in u sangue.

A ricuperazione sana hè prevista per una lieve incompatibilità Rh.

E cumplicazioni ponu include:

• Dannu cerebrale à causa di alti livelli di bilirubina (kernicterus)
• Accumulazione di fluidu è gonfiore in u zitellu (hydrops fetalis)
• Problemi cù a funzione mentale, u muvimentu, l'audizione, u discorsu è e crisi

Chjamate u vostru duttore sanitariu se pensate o sapete chì site incinta è ùn avete ancu vistu un fornitore.

L'incumpatibilità Rh hè guasgi cumpletamente prevenibile. E mamme Rh negative devenu esse seguitate da vicinu da i so fornitori durante a gravidanza.

Immunoglobuline speciali, chjamate RhoGAM, sò oramai aduprate per prevene l'incumpatibilità di RH in e mamme chì sò Rh negative.

Se u babbu di u criaturu hè Rh-pusitivu o se u so tippu di sangue ùn hè micca cunnisciutu, a mamma riceve una iniezione di RhoGAM durante u secondu trimestre. Se u zitellu hè Rh-pusitivu, a mamma riceverà una seconda iniezione in pochi ghjorni dopu a consegna.

Queste iniezioni impediscenu u sviluppu di anticorpi contr'à u sangue Rh-pusitivu. Tuttavia, e donne cun tippu di sangue Rh negativu devenu fà iniezioni:

• Durante ogni gravidanza
• Dopu à un abortu spurtivu o abortu
• Dopu testi prenatali cum'è amniocentesi è biopsia di villus corionica
• Dopu a ferita à l'abdomen durante a gravidanza

Malattia emolitica indotta da Rh di u nascitu; Erythroblastosis fetalis

• Ictericu neonatu - alta

• Erythroblastosis fetalis - fotomicrografia
• Infanzia itterizata
• Anticorpi
• Trasfusione di scambiu - serie
• Incumpatibilità Rh - serie

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Itteria neonatale è malatie di u fegatu. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff è Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capu 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Disturbi di u sangue. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuale di Nelson di Pediatria. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Moise KJ. Alloimmunizazione di i globuli rossi. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ostetricia: Gravidanze nurmali è prublemi. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.