Chirurgia pulmonaria

A chirurgia pulmonare hè una chirurgia fatta per riparà o rimuovere u tessutu pulmonare. Ci sò parechje chirurgie pulmonari cumuni, cumprese:

• Biopsia di una crescita scunnisciuta
• Lobectomia, per caccià unu o più lobi di un pulmone
• Trasplante pulmonariu
• Pneumonectomia, per caccià un pulmone
• Chirurgia per prevene l'accumulazione o u ritornu di u fluidu in u pettu (pleurodesis)
• Chirurgia per eliminà una infezzjoni in a cavità toracica (empiema)
• Chirurgia per rimuovere u sangue in a cavità toracica, in particulare dopu à un traumu
• Chirurgia per rimuovere i picculi tessuti simili à palloncini (bumbuli) chì causanu u crollu pulmonare (pneumotorace)
• Resezione di cunei, per caccià una parte di un lobe in un pulmone

Una toracotomia hè un tagliu chirurgicu chì un chirurgu face per apre u muru di u torace.

Averete anestesia generale prima di a chirurgia. Serete addurmintatu è incapace di sente u dulore. Dui modi cumuni per fà chirurgia in i vostri pulmoni sò a toracotomia è a chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS). A chirurgia robotica pò ancu esse aduprata.

A chirurgia pulmonare cù una toracotomia hè chjamata chirurgia aperta. In questa cirurgia:

• Puderete nantu à u to latu nantu à un tavulu di operazione. U to bracciu serà messu sopra à a testa.
• U vostru chirurgu farà un tagliu chirurgicu trà duie coste. U tagliu anderà da a parte anteriore di u vostru muru di pettu à a vostra schiena, passendu ghjustu sottu à l'ascella. Queste costole saranu separate o una costola pò esse rimossa.
• U vostru pulmone da questu latu serà sbuffulatu in modu chì l'aria ùn si sposti micca in ellu è in ellu durante a chirurgia. Questu facilita à u chirurgu di operà annantu à u pulmone.
• U vostru chirurgu ùn pò micca sapè quantu di u to pulmone deve esse cacciatu finu à chì u to pettu sia apertu è chì u pulmone sia vistu.
• U vostru chirurgu pò ancu caccià i nodi linfatichi in questa zona.
• Dopu a chirurgia, unu o più tubi di drenaggiu saranu messi in a vostra zona toracica per drenà i fluidi chì si accumulanu. Sti tubi sò chjamati tubi di pettu.
• Dopu a cirurgia à u to pulmone, u vostru chirurgu chjuderà e costole, i musculi è a pelle cù suture.
• A cirurgia pulmonaria aperta pò piglià da 2 à 6 ore.

Chirurgia toracoscopica assistita da video:

• U vostru chirurgu farà parechji picculi taglii chirurgichi annantu à u muru di u to pettu. Un videoscopiu (un tubu cù una piccula fotocamera à a fine) è altri picculi strumenti seranu passati per questi tagli.
• Dopu, u vostru chirurgu pò caccià una parte o tuttu u to pulmone, scurrà u fluidu o sangue chì s'hè accumulatu, o fà altre prucedure.
• Unu o più tubi seranu posti in u vostru pettu per drenà i fluidi chì si accumulanu.
• Questa prucedura porta à assai menu dolore è una recuperazione più rapida di a chirurgia pulmonaria aperta.

A toracotomia o a chirurgia toracoscopica assistita da video pò esse fatta per:

• Eliminà u cancheru (cum'è u cancheru di pulmone) o a biopsia una crescita scunnisciuta
• Trattà e ferite chì causanu u crollu di u tessutu pulmonare (pneumotorace o emotorace)
• Trattà u tessutu pulmonariu collassatu permanentemente (atelettasia)
• Eliminà u tessutu pulmonare chì hè malatu o dannatu da l'enfisema o da bronchiectasie
• Eliminà u sangue o coaguli di sangue (emotorace)
• Eliminà i tumori, cum'è u nodulu pulmonariu solitario
• Gonfia u tessutu pulmonare chì hè cascatu (Questu pò esse da una malattia cume una malattia pulmonare ostruttiva cronica, o una ferita).
• Eliminà l'infezzione in a cavità toracica (empiema)
• Ferma l'accumulazione di fluidu in a cavità toracica (pleurodesis)
• Eliminà un coagulu di sangue da l'arteria pulmonaria (embolia pulmonaria)
• Trattà e cumplicazioni di a tuberculosi

A chirurgia toracoscopica assistita da video pò esse aduprata per trattà molte di queste condizioni. In certi casi, a chirurgia video pò esse micca pussibule, è u chirurgu pò duverà passà à una chirurgia aperta.

I risichi di sta chirurgia includenu:

• Fallimentu di u pulmone per espansione
• Inghjulia à i pulmoni o i vini sanguini
• Bisognu di un tubu toracicu dopu a chirurgia
• Dolore
• Fuga d'aria prolungata
• Accumulazione ripetuta di fluidu in a cavità toracica
• Sanguinamentu
• Infezzione
• Disturbi di u ritimu di u core
• Dannu à u diafragma, esofago o trachea
• Morte

Puderete parechje visite cù u vostru duttore di salute è sottumessu testi medichi prima di a vostra cirurgia. U vostru fornitore:

• Fate un esame fisicu cumpletu
• Assicuratevi chì l'altri cundizioni medichi chì pudete avè, cum'è a diabetes, pressione di u sangue, o prublemi di cori o pulmoni sò sottu cuntrollu
• Eseguite e prove per assicurà chì puderete tollerà a rimozione di u vostru tessutu pulmonare, se necessariu

Sè site un fumatore, duverebbe smettere di fumà parechje settimane prima di a vostra chirurgia. Dumandate aiutu à u vostru òspite.

Dì sempre à u vostru fornitore:

• Chì droghe, vitamine, erbe, è altri supplementi chì pigliate, ancu quelli chì avete acquistatu senza prescription
• Se avete bevutu assai alcolu, più di 1 o 2 bevande à ghjornu

Durante a settimana prima di a vostra chirurgia:

• Vi pò esse dumandatu di smette di piglià droghe chì rendenu difficile u coagulu di u vostru sangue. Alcuni di questi sò aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), o ticlopidina (Ticlid).
• Chiedi à u vostru fornitore quali droghe duvete sempre piglià u ghjornu di a vostra chirurgia.
• Preparate a vostra casa per u vostru ritornu da l'uspidale.

U ghjornu di a vostra chirurgia:

• Ùn manghjate nè beie nunda dopu mezzanotte a notte prima di a chirurgia.
• Pigliate i medicini chì u vostru duttore hà prescrittu cun picculi sorsi d'acqua.
• U vostru fornitore vi dirà quandu ghjunghje à l'uspidale.

A maiò parte di a ghjente stà in l'uspidale per 5 à 7 ghjorni dopu a toracotomia aperta. U sughjornu in ospedale per una chirurgia toracoscopica assistita da video hè più spessu più breve. Pudete passà u tempu in a unità di terapia intensiva (ICU) dopu una chirurgia.

Durante u vostru sughjornu in ospedale, puderete:

• Esse dumandatu à pusà nantu à u latu di u lettu è marchjà u più prestu pussibule dopu a chirurgia.
• Avè tubu (i) chì esce da u latu di u to pettu per drenà i fluidi è l'aria.
• Purtate calze speciali nantu à i pedi è e gambe per prevene i coaguli di sangue.
• Receive shots per prevene i coaguli di sangue.
• Riceve medicamentu per u dolore attraversu un IV (un tubu chì entra in e vostre vene) o per bocca cù pillule. Pudete riceve u vostru medicamentu per u dolore attraversu una macchina speciale chì vi dà una dose di medicamentu per u dolore quandu premete un buttone. Questu vi permette di cuntrullà quantu medicamentu per u dolore uttene. Pudete ancu avè una epidurale piazzata. Questu hè un cateteru in u spinu chì furnisce una medicina per u dolore per annullà i nervi in ​​a zona chirurgica.
• Esse dumandatu di fà una grande respirazione profonda per aiutà à prevene a pneumonia è l'infezioni. Esercizi di respirazione profonda aiutanu ancu à gonfà u pulmone chì hè statu operatu. U vostru tubu toracicu fermerà in u so locu finu à chì u to pulmone sia cumpletamente gonfiatu.

U risultatu dipende da:

• U tippu di prublema trattatu
• Quantu tissutu pulmonare (se esiste) hè eliminatu
• A vostra salute generale prima di a chirurgia

Toracotomia; Eliminazione di tissuti pulmonari; Pneumonectomia; Lobectomia; Biopsia pulmonare; Toracoscopia; Chirurgia toracoscopica assistita da video; VATS

• Sicurezza di bagnu per adulti
• Cume respira quandu vi manca u fiatu
• Chirurgia pulmonaria - alta
• Sicurezza di l'ossigenu
• Drenaggio posturale
• Impedisce e cascate
• Cura di ferita chirurgica - aperta
• Viaghjà cù prublemi di respirazione
• Usendu ossigenu in casa
• Usendu ossigenu in casa - cosa dumandà à u vostru duttore

• Lobectomia pulmonaria - serie

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Valutazione preoperatoria. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuale di Murray è Nadel di Medicina Respiratoria. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Approccii interventionali è chirurgichi à e malatie pulmonari. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 93.

Lumb A, Thomas C. Cirurgia pulmonaria. In: Lumb A, Thomas C, eds. Nunn and Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap. 33.

Putnam JB. Pulmone, parete toracica, pleura è mediastinu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 57.