Impianto cocleare

Un impianto cocleare hè un picculu dispositivu elettronicu chì aiuta a ghjente à sente. Pò esse adupratu per e persone chì sò sordi o assai sordi.

Un impianto cocleare ùn hè micca listessa cosa chì un apparitu acusticu. Hè impiantatu aduprendu una chirurgia, è travaglia in un modu diversu.

Ci sò parechji tippi di impianti cocleari. Tuttavia, sò più spessu cumposti da parechje parti simili.

• Una parte di u dispusitivu hè impiantata chirurgicamente in l'ossu chì circonda l'arechja (os temporale). Hè cumpostu da un ricevitore-stimulatore, chì accetta, decodifica, è poi manda un signale elettricu à u cervellu.
• A seconda parte di l'implante cocleare hè un dispositivu esternu. Questu hè cumpostu da un micrufonu / ricevitore, un processatore di parlata, è una antenna. Sta parte di l'implant riceve u sonu, cunvertisce u sonu in un signale elettricu, è u manda à a parte interna di l'implant cocleare.

QUALI USE UN IMPLANT COCLEARE?

L'impianti cocleari permettenu à i sordi di riceve è di trattà i soni è u discorsu. Tuttavia, sti dispositivi ùn restauranu micca l'audizione normale. Sò strumenti chì permettenu u sonu è u discorsu di esse trattati è inviati à u cervellu.

Un impianto cocleare ùn hè micca bè per tutti. U modu in cui una persona hè scelta per l'implanti cocleari cambia in quantu a comprensione di e vie di l'audizione di u cervellu (uditive) migliora è a tecnulugia cambia.

Sia i zitelli è l'adulti ponu esse candidati per impianti cocleari. E persone chì sò candidate à stu dispusitivu ponu esse nate sorde o diventate sorde dopu avè amparatu à parlà. I zitelli finu à 1 annu sò oghji candidati per sta chirurgia. Ancu se i criteri sò ligeramente diversi per adulti è zitelli, sò basati nantu à linee guida simili:

• A persona deve esse cumpletamente o guasgi cumpletamente sorda in e duie orecchie, è ùn uttene guasgi nisuna migliuranza cù l'auditivi. Qualchissia chì pò sente abbastanza bè cù l'auditori ùn hè micca un bonu candidatu per l'implanti cocleari.
• A persona deve esse altamente motivata. Dopu à a messa in opera di l'implant cocleare, devenu amparà à aduprà currettamente u dispusitivu.
• A persona hà bisognu à avè aspettative ragiunevuli per ciò chì accadrà dopu a chirurgia. U dispusitivu ùn ristabilisce micca o crea audizione "normale".
• I zitelli anu da esse iscritti à prugrammi chì l'aiutanu à amparà à trattà u sonu.
• Per determinà se una persona hè un candidatu per un impianto cocleare, a persona deve esse esaminata da un medico di l'ore, u nasu è a gola (ORL) (otorinolaringologu). A ghjente averà ancu bisognu di tippi specifici di test di audizione effettuati cù i so apparecchi acustici accesi.
• Questu pò include una scansione CT o scansione MRI di u cervellu è di l'arechja media è interna.
• E persone (in particulare i zitelli) ponu esse valutate da un psicologu per determinà s'elli sò boni candidati.

CUMU FUNZIONA

I suoni sò trasmessi per l'aria.In un arechja nurmale, l'onde sonore facenu vibrà u timpanu è po l'osse di l'orechja media per vibrà. Questu manda una onda di vibrazioni in l'arechja interna (coclea). Queste onde sò poi convertite da a coclea in segnali elettrichi, chì sò inviati longu u nervu uditariu à u cervellu.

Una persona sorda ùn hà un arechja interna chì funziona. Un impianto cocleare cerca di rimpiazzà a funzione di l'arechja interna trasformendu u sonu in energia elettrica. Questa energia pò esse aduprata per stimulà u nervu cocleare (u nervu per l'audizione), mandendu signali "sonori" à u cervellu.

• U sonu hè pigliatu da un micru purtatu vicinu à l'arechja. Stu sonu hè inviatu à un prucessore di voce, chì hè u più spessu cunnessu à u micrufonu è purtatu daretu à l'arechja.
• U sonu hè analizatu è cunvertitu in signali elettrichi, chì sò inviati à un ricettore impiantatu chirurgicamente daretu à l'arechja. Questu receptore manda u signale attraversu un filu in l'arechja interna.
• Da quì, l'impulsi elettrichi sò mandati à u cervellu.

CUMU SI IMPLANTA

Per avè a chirurgia:

• Riceverete anestesia generale per chì tù sia addurmintatu è senza dulore.
• Un tagliu chirurgicu hè fattu daretu à l'arechja, qualchì volta dopu à rasassi una parte di i capelli daretu à l'arechja.
• Un microscopiu è un trapanu osseu sò aduprati per apre l'ossu daretu à l'arechja (osso mastoidu) per permette à a parte interna di l'implant esse inserita.
• A matrice di elettrodi hè passata in l'arechja interna (coclea).
• U ricevitore hè messu in una tasca creata daretu à l'arechja. A tasca aiuta à mantene lu in postu è assicura chì sia abbastanza vicinu à a pelle per permettà l'infurmazioni elettriche da esse inviate da u dispositivu. Un pozzu pò esse foratu in l'ossu daretu à l'arechja per chì l'implante sia menu prubabile di movesi sott'à a pelle.

Dopu a cirurgia:

• Ci saranu punti daretu à l'arechja.
• Pudete esse capace di sente u ricivitore cum'è un colpu daretu à l'arechja.
• Ogni pelu rasatu deve ricresce.
• A parte esterna di u dispositivu serà piazzata da 1 à 4 settimane dopu a chirurgia per dà u tempu d'apertura per guarì.

RISCHI DI CHIRURGIA

Un impianto cocleare hè una chirurgia relativamente sicura. Tuttavia, tutte e chirurgie ponu qualchì risicu. I risichi sò menu cumuni avà chì a cirurgia hè realizata per mezu di un picculu tagliu chirurgicu, ma pò include:

• Prublemi di guarigione di a ferita
• Ripartizione di a pelle annantu à u dispositivu impiantatu
• Infezzione vicinu à u situ di l'implantazione

Cumplicazioni menu cumuni include:

• Dannu à u nervu chì move a faccia da u latu di l'operazione
• Fuga di u fluidu intornu à u cervellu (fluidu cerebrospinale)
• Infezzione di u fluidu intornu à u cervellu (meningite)
• Vertigini temporanea (vertu)
• Fallimentu di u dispositivu per travaglià
• Gustu anormale

RECUPERAZIONE DOPO A CHIRURGIA

Pudete esse ingressu à l'uspidale per a notte per osservazione. Tuttavia, parechji ospedali permettenu avà à e persone di andà in casa u ghjornu di a chirurgia. U vostru duttore di salute vi darà medicinali per u dolore è à volte antibiotici per prevene l'infezioni. Parechji chirurghi ponenu un grande vestitu annantu à l'arechja operata. U medicamentu hè cacciatu u ghjornu dopu a chirurgia.

Una settimana o più dopu a chirurgia, a parte esterna di l'implant cocleare hè assicurata à u ricevitore-stimulatore chì hè statu impiantatu daretu à l'arechja. A stu puntu, puderete aduprà u dispositivu.

Una volta chì u situ di chirurgia hè bè guaritu, è chì l'implante hè attaccatu à u processatore esterno, cumincierete à travaglià cù specialisti per amparà à "sente" è trattà u sonu aduprendu l'implante cocleare. Questi specialisti ponu include:

• Audiologhi
• Logopedisti
• Medici di l'arechja, di u nasu è di a gola (otorinolaringologi)

Questa hè una parte assai impurtante di u prucessu. Duvete travaglià strettamente cù a vostra squadra di specialisti per uttene u massimu di u benefiziu da l'implant.

PROSPETTIVE

I risultati cun impianti cocleari varienu assai. Quantu fate bè dipende da:

• A situazione di u nervu uditivu prima di a chirurgia
• E vostre abilità mentali
• U dispusitivu hè adupratu
• A durata di u tempu chì erate sordu
• A cirurgia

Alcune persone ponu amparà à cumunicà à u telefunu. Altri ponu ricunnosce solu u sonu. Uttene i risultati massimi pò piglià parechji anni, è duvete esse motivatu. Parechje persone sò iscritte à i prugrammi di riabilitazione di l'audizione è di a parolla.

VIVE CON UN IMPLANT

Una volta guaritu, ci sò poche restrizioni. A maiò parte di l'attività sò permesse. Tuttavia, u vostru fornitore vi pò dì di evità sport di cuntattu per diminuisce a possibilità di ferite à u dispositivu impiantatu.

A maiò parte di e persone cun impianti cocleari ùn ponu micca ottene scansioni MRI, perchè l'implante hè fattu di metallo.

Perda di l'audizione - impianto cocleare; Sensorineurale - cocleare; Sordi - cocleare; Surdità - cocleare

• Anatomia di l'arechja
• Impianto cocleare

McJunkin JL, Buchman C. Impiantazione cocleare in adulti. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Chirurgia Operativa di Capu è Collu di Otorinolaringologia. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 137.

Napoli JG, Ruckenstein MJ. Impianto cocleare. Clin Otorinolaringolicu Nord Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Istitutu Naziunale per l'Eccellenza Sanitaria è Cura (NICE). Impianti cocleari per zitelli è adulti cù sordità severa à profonda. Orientazione di valutazione tecnologica. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publicatu u 7 di marzu di u 2019. Accessu à u 23 d'aprile di u 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotesi. In: Winn HR, ed. Chirurgia neurologica Youmans è Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 109.

Vohr B. A perdita di l'audizione in u criaturu novu. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff è Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 59.