Laringectomia

A Laringectomia hè una chirurgia per rimuovere tuttu o una parte di u laringe (casella vocale).

A laringectomia hè una chirurgia maiò chì si face in l'uspidale. Prima di a chirurgia riceverete anestesia generale. Puderete dorme è senza dulore.

A laringectomia tutale elimina a laringe sana. Una parte di a vostra faringe pò esse cacciata ancu. A vostra faringe hè u passaghju rivestitu di mucosa trà i vostri passaghji nasali è esofago.

• U chirurgu farà un tagliu in u collu per apre a zona. Si cura di priservà i principali vini sanguini è altre strutture impurtanti.
• A laringe è u tissutu intornu à ellu seranu rimossi. I nodi linfatichi ponu ancu esse rimossi.
• U chirurgu farà tandu una apertura in a vostra trachea è un foru davanti à u to collu. A vostra trachea serà attaccata à stu foru. U foru hè chjamatu stoma. Dopu a cirurgia respirarete per u vostru stomacu. Ùn serà mai cacciatu.
• U vostru esofago, i musculi è a pelle saranu chjusi cù punti o clip. Pudete avè tubi chì venenu da a vostra ferita per un pezzu dopu a chirurgia.

U chirurgu pò ancu fà una puntura tracheoesofagea (TEP).

• Un TEP hè un picculu foru in a vostra trachea (trachea) è u tubu chì move l'alimentu da a vostra gola à u vostru stomacu (esofago).
• U vostru chirurgu puserà una piccula parte artificiale (protesi) in questa apertura. A protesi vi permetterà di parlà dopu chì a vostra casella vocale sia stata cacciata.

Ci hè parechje chirurgie menu invasive per caccià una parte di u laringe.

• I nomi di alcune di queste procedure sò endoscopiche (o resezione transorale), laringectomia parziale verticale, laringectomia parziale orizzontale o supraglottica, è laringectomia parziale supracricoid.
• Queste procedure ponu travaglià per alcune persone. A chirurgia chì avete dipende da quantu u vostru cancheru si hè sparghje è di chì tippu di cancheru avete.

A cirurgia pò piglià da 5 à 9 ore.

U più spessu, a laringectomia hè fatta per trattà u cancheru di u laringe. Hè ancu fattu per trattà:

• Traumu severu, cum'è una ferita di pistola o altra ferita.
• Gravi danni à u larynx da u trattamentu di radiazioni. Questa hè chjamata necrosi radiata.

I risichi per qualsiasi chirurgia sò:

• Reazzioni allergii à i medicini
• Prublemi di respirazione
• Prublemi cardiaci
• Sanguinamentu
• Infezzione

I risichi per questa cirurgia sò:

• Hematoma (un accumulu di sangue fora di i vini sanguini)
• Infezzione di ferita
• Fistule (cunnessione tissutale chì si formanu trà a faringe è a pelle chì ùn sò micca nurmalmente quì)
• L'apertura di stoma pò diventà troppu chjuca o stretta. Questu hè chjamatu stenosi stomale.
• Perdita intornu à a puntura tracheoesofagea (TEP) è a protesi
• Dannu à altre zone di l'esofago o di a trachea
• Prublemi per ingoiare è manghjà
• Prublemi di parlà

Averete visite mediche è prove prima di avè una chirurgia. Alcuni di questi sò:

• Un esame fisicu cumpletu è analisi di sangue. Studi di imaging ponu esse realizati.
• Una visita cù un logopedu è un terapeuta di deglutizione per preparà i cambiamenti dopu a chirurgia.
• Cunsigliu nutrizionale.
• Smette di fumà - cunsigliu. Sì sì un fumatore è ùn avete micca smessu.

Sempre dite à u vostru duttore di salute:

• Sì sì o pudete esse incinta
• Chì medicinali pigliate, ancu droghe, supplementi, o erbe chì avete acquistatu senza prescription
• Se avete bevutu assai alcolu, più di 1 o 2 bevande à ghjornu

Durante i ghjorni prima di a vostra chirurgia:

• Vi pò esse dumandatu di smette di piglià aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), è qualsiasi altra droga chì rende difficile u coagulu di u vostru sangue.
• Chiedi chì droghe duvete sempre piglià u ghjornu di a vostra chirurgia.

U ghjornu di a vostra chirurgia:

• Vi sarà dumandatu di ùn beie nè manghjà nunda dopu mezanotte a notte prima di a chirurgia.
• Pigliate e droghe chì u vostru fornitore vi hà dettu di piglià cun un picculu sip di acqua.
• Vi sarà dettu quandu ghjunghjerete à l'uspidale.

Duvete stà in ospedale per parechji ghjorni dopu a chirurgia.

Dopu a prucedura, sarete groggy è ùn puderete micca parlà. Una maschera d'ossigenu serà nantu à a vostra stoma. Hè impurtante di mantene a testa alzata, ripusassi assai, è move e gambe di tantu in tantu per migliurà u flussu di sangue. Mantene u sangue in muvimentu riduce u risicu di avè un coagulu di sangue.

Pudete aduprà cumpressi caldi per riduce u dolore intornu à e vostre incisioni. Puderete una medicina per u dolore.

Riceverete nutrimentu attraversu un IV (un tubu chì entra in una vena) è alimentazioni di tubi. L'alimentazione di i tubi sò dati per mezu di un tubu chì passa per u nasu è in u vostru esofago (tubu d'alimentazione).

Pudete esse permessu di inghjuttà l'alimentu appena 2 à 3 ghjorni dopu a chirurgia. Tuttavia, hè più cumunu d'aspittà 5 à 7 ghjorni dopu a chirurgia per cumincià à manghjà per a bocca. Puderete avè un studiu di rondine, in quale una radiografia hè presa mentre beie materiale di cuntrastu. Questu hè fattu per assicurà chì ùn ci sia micca perdite prima di cumincià à manghjà.

A vostra fossa pò esse rimossa in 2 à 3 ghjorni. Vi sarà amparatu à curà u vostru tubu di laringectomia è u so stomacu. Imparerete à fà una doccia sicura. Duvete esse attenti à ùn lascià entrà l'acqua per a vostra stoma.

A riabilitazione di u discorsu cun un logopedu vi aiuterà à riaprende à parlà.

Averete bisognu di evità un pesu elevatu o attività faticosa per circa 6 settimane. Puderete lentamente ripiglià e vostre attività normali è leggere.

Seguitate cù u vostru fornitore cum'è vi dicenu.

E vostre ferite dureranu circa 2 à 3 settimane per guarisce. Pudete aspettà una ricuperazione completa in circa un mese. Parechje volte, a rimozione di u larynx hà da caccià tuttu u cancheru o materiale feritu. A ghjente impara à cambià u so stile di vita è vive senza a so casella vocale. Pudete bisognu di altri trattamenti, cum'è radioterapia o chimioterapia.

Laringectomia cumpleta; Laringectomia parziale

• Prublemi di ingullimentu

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Testa è collu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap. 33.

Posner MR. Cancru di capu è di collu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laringectomia Totale è Laringofaringectomia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorinolaringologia Cummings: Chirurgia di u Capu è di u Collu. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 110.