Sò Opioidi Veramente Necessarii Dopu una C-Sezione?

Cuntenutu

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U mondu di u travagliu è a consegna hè cambiatu, veloce. Non solu i scienziati anu trovu un modu per accelerà u travagliu, ma e donne anu ancu optendu per metudi di sezzioni C più dolce. Mentre e sezioni C ùn sò micca raccomandate da l'Organizazioni Mondiali di a Sanità, à menu chì esse considerate medicamente necessarie, à volte sò necessariu. È l'ultime scoperte scientifiche ponu rende u prucessu di recuperu più veloce, menu dulurosu è menu dipendente.

Benintesa, C-sezioni elli stessi ùn sò micca addicting, ma e droghe spessu usate in u prucessu di ricuperazione - opioidi cum'è Percocet o Vicodin - sò. È un novu rapportu da l'Istitutu QuintilesIMS hà truvatu chì 9 in 10 pazienti di chirurgia ricevenu RX oppioidi per gestisce u dolore postchirurgicu. Anu datu una media di 85 pillule ciascuna, un numeru chì pò esse troppu altu, chì u rapportu hà ancu trovu chì a supprescrizione di oppioidi dopu a chirurgia hà purtatu à 3,3 miliardi di pillole inutilizate solu in 2016.

Un novu studiu publicatu in Ostetricia è Ginecologia sustene ciò per e donne chì si recuperanu da e sezioni C. Dopu avè analizatu 179 pazienti, anu trovu chì mentre u 83 per centu aduprava oppioidi per una media di ottu ghjorni dopu a dimissione, u 75 per centu avia sempre pastiglie inutilizate. Hè particularmente periculosu per e donne, postu chì u rapportu QuintilesIMS hà trovu chì e femine eranu 40 per centu più propensi à diventà utilizatori persistenti di oppioidi dopu l'esposizione.

Allora, se e donne sò più prubabile di diventà addicted to opioids, una quistione si pone: Ci hè una manera di piantà di cunfidassi di elli quandu si ricuperanu da una C-section? Un duttore-Richard Chudacoff, MD, un ob-gyn in Dumas, TX-pensa chì a risposta hè un risonante. Iè.

U Dr.Chudacoff dice chì hà utilizatu protocolli alternativi di gestione di u dolore per l'ultimi decennii, cume hà vistu chì i pazienti spirali discendenti si ponu truvà quandu piglianu oppiacei. "Hè stupente l'effettu bola di neve chì ponu avè", spiega. "L'oppiacei ùn eliminanu micca u dulore, vi facenu solu fà casu chì u dulore hè quì, ciò chì significa chì ùn vi interessa micca solu per tuttu u restu". Ma se sguassate l'opioids da l'equazioni, u duttore Chudacoff dice chì i pazienti si sentenu più chiarezza mentale dopu à dà nascita.

In più di questu, u duttore Chudacoff stima chì a maiò parte di quelli chì anu una addiction d'opioide o di l'eroina cuminciaru à piglià pastiglie di u dolore, prubabilmente dopu una cirurgia cum'è una C-section, perchè hè spessu a prima esposizione di qualcunu à elli. "Vai in casa cù questa buttiglia di pilules è hè faciule d'utilizà per aiutà à dorme, à muvimenti, è à fà ti senti megliu sè site un pocu depressu". (A depressione postpartum hè più cumuni di ciò chì pensate).

Eppuru, e sezioni C sò a assai chirurgia maiò è anderete à vulè alleviare u dolore se ne avete bisognu. (Leghjite più in Parents.com: L'Esperti pesanu i Pros and Cons di piglià opioidi dopu à una C-Section) È per esse ghjustu, assai donne piglianu analgesici per un sollievu à cortu termine senza prublema. L'usu crònicu hè induve cuminciate à entrà in prublemi-ma questi prublemi sò maiò. I Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC) anu trovu chì l'overdose fatali da oppioidi prescritti si sò quadruplicati dapoi u 1999, cuntendu per 15.000 morti stimati in u 2015.

A chjave hè di rivedere e vostre opzioni cun u vostru duttore in anticipu. In alternativa, u Duttore Chudacoff utilizza Exparel, una iniezione senza oppiacei chì hè amministrata durante a chirurgia è allevia lentamente u dolore per 72 ore. Hà amparatu nantu à l'anesteticu quandu u so amicu strettu, u direttore esecutivu di un centru di cirurgia, li hà dettu chì era utilizatu da i chirurghi colorectal chì anu trattatu cù i malati di hemorroidi, inseme cù i medichi chì facenu cirugia di ghjinochju. I pazienti anu riportatu una mancanza di dolore per più di quattru ghjorni, cusì u duttore Chudacoff hà fattu ricerche supplementari per vede s'ellu puderia travaglià in C-sections è histerectomie.

À a fine, hà realizatu a so prima sezzione C senza oppiacei è dice chì u paziente ùn hà mai necessariu una prescrizione postchirurgica. U stessu passa per ognunu chì hà interpretatu dapoi. "Ùn aghju micca scrittu prescrizioni per l'oppioidi postoperatori in trè mesi", nota, spieghendu chì u so standard di cura invece alterna entre acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen (Motrin) per "pre-trattà u dulore in modu non opioide; eliminendu. u risicu per l'addiction ".

In più di questu, u duttore Chudacoff dice chì i so pazienti Exparel sò, in media, fora di u lettu è camminanu in trè ore da a chirurgia, è "u 99 per centu anu camminatu, pisatu è manghjatu in sei ore. U nostru sughjornu mediu in ospedale hè finu à 1,2 ghjorni. " U Cungressu Americanu di Ostetrici è Ginecologi (ACOG) dice chì a sughjornu media in l'uspidale per una C-section hè di dui à quattru ghjorni, cusì hè una diferenza significativa.

Mentre questu sona cum'è a risposta à a preghiera dolorosa di ogni donna chì travaglia, a droga ùn vene micca senza caveats. Prima, hè caru. Dr.Chudacoff dice chì l'uspidale in u quale travaglia attualmente copre u costu di a droga per i pazienti, ma questu ùn hè micca un protocolu standard, è u prezzu à l'ingrossu per una fiala di 20 ml di Exparel hè di circa $ 285. "Questu hè cusì recente di una medicazione, almenu per C-sections, chì a maiuranza di l'ob-gyns ùn ne sò ancu cunuscenti", dice. Ùn hè ancu micca cupertu da l'assicuranza, aghjusta, chì hè per quessa chì vi raccomanda di verificà cù u vostru ospedale lucale nantu à i costi medichi addiziunali di i quali sareste responsabili prima di firmà nantu à a linea tratteggiata.

U prezzu ùn hè micca l'unica preoccupazione, però. Dui studii anu truvatu chì a droga ùn era micca più efficace per allevà u dolore di a cirurgia di u ghjinochju cà bupivacaine, un anesteticu spinale injectable chì hè statu u standard di cura per diverse cirurgia, cumprese C-sections. Ma questu ùn significa micca chì ùn hè micca efficace à riduce l'usu di opioidi. Quandu i ricercatori anu amministratu Exparel à i pazienti in chirurgia di u ghjinochju - invece di u consumu standard di bupivacaina-oppiacei diminuitu di 78 per centu in e prime 72 ore dopu a chirurgia, cù u 10 per centu restante senza oppiacei, secondu un studiu publicatu Ghjurnale di Artroplastia. Hè sensu, cunziddi chì Exparel dura circa 60 ore di più.

"Questu hè veramente l'iniziu di una grande avanzata potenziale", dice. "Se cunsiderà chì e C-sections sò una di e prucedure più cumuni in i Stati Uniti, à 1,2 milioni à l'annu, questu significa chì pudete calà u numeru di prescrizioni di opioidi da più di un milione ogni annu, chì seria enormu per cumbatte u epidemia chì simu attualmente ".

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