Perchè aghju decisu di diventà una Doula di nascita Pro Bono

Cuntenutu

• A mo storia
• A crisa materna in i Stati Uniti
• Chì si passa quì?
• L'impattu di i doulas in a sala di consegna
• Studiu 2013 da u Journal of Perinatal Education
  
• Casu per supportu continuu per e donne durante u partu - 2017 Cochrane review
  
• Un futuru sperendu per e doulas è e mamme
• Truvate una doula accessibile o pro bono
  

Salute è benessere toccanu ognunu di noi in modu diversu. Questa hè a storia di una persona.

Groggy è mezu addurmintitu, mi giru versu a mo comodina per verificà u mo telefuninu. Avia ghjustu fattu un rimore di ciarbeddu cum’un cricket - una suoneria speciale chì riservu solu per i mo clienti doula.

U testu di Ghjuvanna diceva: «L’acqua hè appena rotta. Avè cuntrazioni lievi ".

Sò 2h37.

Dopu avè cunsigliatu di ripusà, idratassi, piscià, è ripete, tornu à dorme - ancu s'ellu hè sempre difficiule di spiazzassi quandu sò chì una nascita hè vicina.

Chì vole dì avè a vostra rumpata d'acqua?

Quandu l’acqua di una mamma chì vene à prestu si rompe, significa chì u so sac amnioticu s’hè rottu. (Durante a gravidanza, u zitellu hè circundatu è ammucciatu da stu saccu, chì hè pienu di fluidi amniotici.) Di solitu, u saccu d'acqua chì si rompe hè un segnu chì u travagliu hè vicinu o cumencia.

Qualchì ora dopu à 5: 48 am, Joanna chjama per dì mi chì e so cuntrazioni si intensificanu è si producenu à intervalli regulari. Aghju rimarcatu ch'ella hà prublemi à risponde à e mo dumande è mughjava durante e cuntrazzioni - tutti i segni di travagliu attivu.

Aghju pacatu u mo saccu di doula, pienu di tuttu, da l'olii essenziali à i sacchetti di vomitu, è mi ne vogliu in u so appartamentu.

Durante e prossime duie ore, Joanna è eiu eseguimu e tecniche di travagliu chì aviamu praticatu da u mese scorsu: respirazione prufonda, rilassamentu, pusizionamentu fisicu, visualizazione, massaggi, segni verbali, pressione d'acqua da a doccia, è ancu di più.

Versu 9 ore di mane, quandu Joanna ammenta ch'ella sente una pressione rettale è a voglia di spinghje, andemu à l'uspidale. Dopu un atipicu Uber ride, simu accolti à l'uspidale da duie infirmiere chì ci escortanu in una sala di travagliu è di parturitura.

Accugliemu à u criaturu Nathaniel à 10: 17 am - 7 libbre, 4 once di perfezione pura.

Ogni mamma ùn merita micca avè una nascita sicura, pusitiva è auturizata? I risultati megliu ùn devenu esse limitati solu à quelli chì ponu pagà.

A mo storia

In ferraghju 2018, aghju compiu una furmazione di doula di nascita prufessiunale di 35 ore in Risorse Naturali in San Francisco. Dapoi u diploma, aghju servutu cum'è una risorsa emotiva, fisica è informativa è cumpagnu di donne à bassu redditu prima, durante è dopu u travagliu.

Mentre i doulas ùn offrenu micca cunsiglii clinichi, possu educà i mo clienti nantu à intervenzioni mediche, e fasi è segni di travagliu, misure di cunfortu, posizioni ideali per u travagliu è spinghje, ambienti di nascita in ospedale è in casa, è assai di più.

Joanna, per esempiu, ùn hà micca un cumpagnu - u babbu hè fora di u quadru. Ùn hà micca famiglia in a zona, mancu. Aghju servitu cum'è unu di i so cumpagni primari è risorse durante a so gravidanza.

Incuraghjendula à assiste à i so appuntamenti prenatali è parlendu cun ella di l'impurtanza di a nutrizione è di a dieta durante a gravidanza, l'aghju ancu aiutata à avè una gravidanza più sana è à bassu risicu.

I Stati Uniti anu u peghju tassu di morti materne in u mondu sviluppatu. Hè, paragunatu cù 9,2 in u Regnu Unitu.

Aghju avutu a voglia di impegnassi dopu avè fattu una vasta ricerca nantu à u spaventosu statu di a cura materna è di i risultati in i Stati Uniti. Ogni mamma ùn merita micca avè una nascita sicura, pusitiva è auturizata?

I risultati megliu ùn devenu esse limitati solu à quelli chì ponu pagà.

Hè per quessa chì serve a pupulazione à bassu redditu di San Francisco cum'è doula vuluntaria - un serviziu chì credu fermamente chì hè assai necessariu per migliurà a vita di e donne è di i zitelli in u nostru paese. Hè ancu perchè alcune doulas offrenu flessibilità o una scala sliding quandu si tratta di pagamentu.

A crisa materna in i Stati Uniti

Sicondu i dati di l'UNICEF, i tassi di mortalità materna glubale sò calati di quasi a metà da u 1990 à u 2015.

Ma i Stati Uniti - una di e nazioni più ricche, e più avanzate di u mondu - sò in tendenza in a direzione opposta paragunate cù u restu di u globu. Hè ancu u solu paese à fà la.

Avemu u peghju tassu di morti materne in u mondu sviluppatu. Hè, paragunatu cù 9,2 in u Regnu Unitu.

A presenza di una doula porta à risultati di nascita megliu è cumplicazioni ridotte per a mamma è u zitellu - ùn simu micca solu un "piacevule à avè".

Durante un'inchiesta à longu andà, ProPublica è NPR anu identificatu più di 450 future mamme è future donne chì sò morti dapoi u 2011 da e quistione chì sò nate durante a gravidanza è a nascita. Queste questioni includenu, ma ùn sò micca limitate à:

• cardiomiopatia
• emorragia
• coaguli di sangue
• infizzioni
• preeclampsia

Chì si passa quì?

Dopu tuttu, questu ùn hè micca u Medievu - qualcosa ùn deve esse naturale è cumunu cum'è u parturitu deve esse tutalmente sicuru datu l'avanzate in a medicina muderna? In stu ghjornu è età, perchè e mamme anu datu una ragione per teme per a so vita?

L'esperti speculanu queste complicazioni fatali si verificanu - è si verificanu à un ritmu più elevatu - per via di una larga varietà di fattori chì ponu influenzà l'altru:

• più donne chì parturiscenu dopu in a vita
• un aumentu di consegne cesarie (sezzioni C)
• un sistema sanitariu cumplessu, inaccessibile
• una crescita di prublemi di salute crònica cum'è u diabete è l'obesità

Un saccu di ricerche anu lampatu luce nantu à l'impurtanza di u sustegnu continuu, chì ne sia di u sustegnu di una doula specificamente, versus un cumpagnu, un membru di a famiglia, una levatrice o un duttore?

Parechje donne incinte - ùn importa a so razza, educazione o redditu - sò sottumesse à questi fattori sottostanti. Ma i tassi di mortalità materna sò significativamente più alti per e donne à bassu redditu, e donne nere è quelle chì campanu in e zone rurali. I criaturi neri in America sò avà più di duie volte più probabili di more ch'è i criaturi bianchi (criaturi neri, paragunatu cù 4,9 per 1000 criaturi bianchi).

Sicondu i dati publici di mortalità da i Centri di i Stati Uniti per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie, u tassu di mortalità materna in e grande zone metropolitane centrali era di 18,2 per 100.000 nascite vive in 2015 - ma in e zone più rurali, era 29,4.

Inutile dì chì u nostru paese hè in mezu à una epidemia di salute spaventosa è seria è certi individui sò più à risicu.

Ma cumu ponu e doulas - prufessiunali micca clinichi cù forse solu 35 ore o più di furmazione, cum'è mè - esse parte di una soluzione à un prublema cusì enorme?

L'impattu di i doulas in a sala di consegna

Malgradu u fattu chì solu u 6 per centu di e donne sceglienu d'utilizà una doula durante a gravidanza è u travagliu in tuttu u paese, a ricerca hè chjara: A presenza di una doula porta à risultati di nascita megliu è cumplicazioni ridotte per a mamma è u zitellu - ùn simu micca solu un "bellu -avè."

Studiu 2013 da u Journal of Perinatal Education

• Da 226 mamme africane americane è bianche (e variabili cum'è età è razza eranu simili in u gruppu), circa a metà di e donne anu assignatu una doula addestrata è l'altri ùn eranu micca.
• Risultati: E mamme accurdate cù una doula eranu quattru volte menu prubabile d'avè un criaturu natu à pocu pisu di nascita è duie volte menu prubabile di sperimentà una complicazione à a nascita chì implichi elli stessi o u so zitellu.

Un saccu di ricerca hà fattu luce nantu à l'impurtanza di u sustegnu continuu, ma u sustegnu di una doula specificamente, versus un cumpagnu, membru di a famiglia, ostetrica o duttore hè diversu?

Curiosamente, quandu analizzanu i dati, i ricercatori anu trovu chì in generale, e persone chì anu un supportu continuu durante u parturimentu sperimentanu una diminuzione di u risicu di una sezione C. Ma quandu i doulas sò quelli chì furniscenu supportu, sta percentuale salta di colpu à una diminuzione.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists hà publicatu a seguente dichjarazione di cunsensu in u 2014: "I dati publicati indicanu chì unu di i strumenti più efficaci per migliurà i risultati di u travagliu è di a consegna hè a presenza cuntinua di u persunale di supportu, cum'è una doula".

Casu per supportu continuu per e donne durante u partu - 2017 Cochrane review

• Recensione: 26 studii nantu à l'efficacezza di u sustegnu continuu durante u travagliu, chì pò cumprende l'assistenza doula. I studii includenu più di 15.000 donne da una varietà di sfondi è circustanze.
• Risultati: "U sustegnu continuu durante u travagliu pò migliurà i risultati per e donne è i zitelli, cumprese una nascita spontanea vaginale, una durata più corta di u travagliu, è una diminuzione di a nascita cesareana, nascita strumentale vaginale, l'usu di qualsiasi analgesia, l'usu di analgesia righjunale, puntu Apgar di cinque minuti, è sentimenti negativi annantu à l'esperienze di parturimentu. Ùn avemu micca truvatu evidenza di danni di sustegnu continuu di u travagliu ".
• Lezione di terminulugia di nascita rapida: "Analgesia" si riferisce à i medicazione per u dolore è "Apgar score" hè cumu a salute di i zitelli hè valutata à a nascita è pocu dopu - u puntu più altu, u megliu.

Ma eccu a cosa: Sicondu sta indagine da u American Journal of Managed Care, e donne nere è à livellu pocu redditu sò e più prubabile di vulè ma menu prubabile d'avè accessu à a cura doula.

Hè forse perchè ùn si ne ponu permettenu, campanu in una zona geografica cù pochi o micca doulas, o simpliciamente ùn l'anu mai amparatu.

I Doulas ponu largamente esse inaccessibili à quelli chì ne anu più bisognu.

Hè ancu impurtante menziunà chì a maiò parte di e doulas sò donne bianche, ben educate, casate, basatu annantu à i risultati di sta indagine di u 2005 publicata in Issues di Salute di a Donna. (Sò ancu in questa categoria.)

Hè pussibule chì i clienti di sti doulas currispondenu à u so propiu profilu razziale è culturale - indicendu chì ci hè una barriera socioeconomica potenziale per u supportu di doula. Questu puderia ancu sottostà à u stereotipu chì i doulas sò un lussu froufrou chì solu e donne ricche bianche ponu permette.

I Doulas ponu largamente esse inaccessibili à quelli chì ne anu più bisognu. Ma chì succede se un usu più diffusu di doulas - in particulare per queste pupulazioni micca servite - puderia prevene alcune di e cumplicazioni chì si trovanu daretu à u stupente tassi di mortalità materna di i Stati Uniti?

Un futuru sperendu per e doulas è e mamme

Questa hè a quistione esatta chì u statu di New York spera di risponde per mezu di u so prugramma pilotu annunziatu di recente, chì allargarà a copertura Medicaid à doulas.

In New York, e donne nere sò 12 volte più propensi à more per e cause legate à a gravidanza chè e donne bianche. Ma à causa di e ricerche ottimiste nantu à i doulas, i legislatori speranu chì sta statistica abbandunante, accumpagnata da l'espansione di i prugrammi d'educazione prenatale è di e recensioni di e migliori pratiche di l'ospedale, migliorerà.

In quantu à u prugramma, chì serà lanciatu l'estate, u guvernatore Andrew Cuomo dice: "A mortalità materna ùn deve micca esse una paura chì nimu in New York duverebbe affruntà in u 21u seculu. Avemu pigliatu azzione aggressiva per rompe e barriere chì impediscenu à e donne di riceve a cura è l'infurmazioni prenatali chì necessitanu ".

In questu momentu, sia Minnesota sia Oregon sò i soli altri stati chì permettenu rimborsi Medicaid per doulas.

Parechji ospedali, cum'è l'Ospedale Generale di San Francisco in l'area di a Baia, anu creatu prugrammi volontarii di doula per affrontà u prublema.

Ogni paziente pò esse accumpagnatu cù una doula pro bono chì hè quì per guidà a mamma prenatalmente, durante a nascita, è dopu. I doulas volontarii ponu ancu travaglià turni d'ospedale di 12 ore è esse assignati à una mamma travagliadora chì hà bisognu di supportu, forse s'ella ùn parla micca inglese fluente o hè ghjunta à l'uspidale sola senza un cumpagnu, un membru di a famiglia o un amicu per u sustegnu.

Inoltre, u Prugramma Prenatale Senza Casa di San Francisco hè un prufittu senza scopo di lucro chì offre doula è cura prenatale à a popolazione senza casa di a cità.

Mentre continuu à amparà è serve cum'è doula, spergu di focalizà i mo sforzi nantu à queste populazioni à risicu elevatu volontariu cù questi prugrammi è pigliendu clienti pro bono cum'è Joanna.

Ogni volta chì sentu quellu sonu familiare di grilli chì cinguettanu da u mo telefuninu in poche ore di a mattina, mi ricordu chì ancu se sò una sola doula, facciu a mo piccula parte per migliurà a vita di e donne, è forse ancu aiutà per salvà ne puru.

Truvate una doula accessibile o pro bono

• Radicale Doula
• Doulas Voluntariu di Chicago
• Gateway Doula Group
• Programu Prenatale Senza Casa
• Risorse Naturali
• Nascite
• Prughjettu Doula di Baia
• Cornerstone Doula Trainings

Inglese Taylor hè un scrittore di salute è di benessere di e donne basatu in San Francisco è doula di nascita. U so travagliu hè statu prisentatu in The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA è THINX. Seguitate l'inglese è u so travagliu nantu à Medium o in Instagram.