Scossa settica: chì hè, sintomi, cause è cumu si face u trattamentu

Cuntenutu

• Principali sintomi
• Cumu cunfirmà u diagnosticu
• Cause di scossa settica
• Quale hè u più in periculu
• Cumu hè fattu u trattamentu
• 1. Utilizazione di antibiotici
• 2. Idratazione in a vena
• 3. Medicazioni per a pressione sanguigna
• 4. Trasfusione di sangue
• 5. Usu di corticosteroidi
• 6. Emodialisi

U scossa settica hè definita cum'è una seria complicazione di a sepsis, in cui ancu cù u trattamentu currettu cù rimpiazzamentu di fluidi è antibiotici, a persona continua à avè bassa pressione sanguigna è livelli di lattatu sopra 2 mmol / L. Questi parametri sò valutati regolarmente in l'ospedale per verificà l'evoluzione di u paziente, a risposta à u trattamentu è a necessità di fà altre procedure.

U scossa settica hè cunsiderata cum'è una sfida, perchè quandu u paziente ghjunghje à questu stadiu di a malattia, hè dighjà più debilitatu, in più chì ci hè un focus infettivu più grande è una predominanza più grande di sostanze tossiche prodotte da microorganismi.

A causa di a diminuzione di a pressione sanguigna, hè cumunu per e persone in scossa settica avè ancu più difficoltà in a circolazione sanguigna, chì causa menu ossigenu per ghjunghje à organi impurtanti cum'è u cervellu, u core è i reni. Ciò face chì altri segni è sintomi più specifici di scossa settica apparsu, cume una diminuzione di a pruduzzione di urina è cambiamenti in u statu mentale.

U trattamentu di u scossa settica si face in l'Unità di Cure Intensive (UCI), aduprendu droghe è antibiotici per regulà e funzioni cardiache è renali è eliminà u microorganismu chì causa l'infezzione, in più di monitorà a pressione è i livelli di lattatu.

Principali sintomi

Cum'è u scossa settica hè cunsiderata cumplicazione di a sepsis, i segni è i sintomi presentati da u paziente sò listessi, cù frebba alta è persistente è una crescita di a frequenza cardiaca. Inoltre, in casu di scossa settica hè ancu pussibule osservà:

• Pressione sanguigna assai bassa, cù pressione arteriale media (MAP) inferiore o uguale a 65 mmHg;
• Aumentazione di a concentrazione di lattatu circulante, cun concentrazioni sopra 2,0 mmol / L;
• Respirazione rapida in un tentativu di aumentà a quantità di ossigenu in circulazione;
• A temperatura cresce sopra à a calata nurmale o eccessiva;
• A frequenza cardiaca aumentata;
• Meno pruduzzione d'urina;
• Perdita di cuscenza o cunfusione mentale;

I sintomi di scossa settica si presentanu quandu u microorganisimu ghjunghje à u sangue è libera e so tossine, chì stimulanu u sistema immunitariu per pruduce è liberà citochine è mediatori infiammatori per luttà contr'à sta infezzione. Se u paziente ùn risponde micca à u trattamentu o a tossicità di i microorganismi hè assai alta, hè pussibule chì u paziente sviluppi sepsi severa è poi scossa settica.

A causa di a grande quantità di tossine, ci ponu esse cambiamenti in a quantità di ossigenu chì ghjunghje à l'organi, chì pò causà fallimentu d'organi è mette in periculu a vita di a persona.

Cumu cunfirmà u diagnosticu

U diagnosticu di scossa settica hè fattu basatu annantu à l'esame clinicu di a persona è i testi di laboratorio. Normalmente, un test di sangue hè effettuatu per identificà se u numeru di cellule sanguine hè alteratu (globuli rossi, leucociti è piastrine), se ci hè un prublema cù a funzione renale, quale hè a concentrazione di ossigenu in u sangue è s'ellu ci hè hè qualsiasi cambiamentu in a quantità di elettroliti prisenti in u sangue. L'altri testi chì u duttore pò urdinà sò in relazione cù l'identificazione di u microorganismu chì provoca u scossa.

U diagnosticu hè cunclusivu per u scossa settica quandu, in più di i segni è sintomi caratteristici di a sepsis, un incrementu di a concentrazione di lattatu è a persistenza di a pressione sanguigna bassa sò identificati ancu dopu u trattamentu.

Cause di scossa settica

L'occurrenza di scossa settica hè in leia cù a resistenza di i microorganisimi à u trattamentu, in più di u sistema immunitariu di a persona. Inoltre, a presenza di sonde è cateteri infettati, chì sò dispositivi medichi chì sò in cuntattu direttu cù a persona ospedalizata, ponu ancu favurisce u scossa settica, perchè u microorganismu pò sparghje più facilmente in u sangue, proliferà è liberà tossine chì finiscenu per compromettere u funziunamentu di l'organisimu è u fornimentu di ossigenu à i tessuti.

Cusì, qualsiasi infezzione pò causà sepsis o scossa settica è hè principalmente causata da:

• Batterie, cum'èStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, frà altri;
• Virus, cum'è l'influenza H1N1, H5N1, virus di a febbre gialla o virus dengue, frà altri;
• Funghi, principalmente di u genereCandida sp.

Infezioni chì portanu à scossa settica ponu apparisce in ogni locu di u corpu, è alcuni di i più cumuni sò pneumonia, infezioni di l'urinaria, meningite, erisipela, cellulite infettiva, infezione di ferite chirurgiche o contaminazione di cateteri.

Quale hè u più in periculu

E persone chì sò più propensi à esse influenzate da una infezione grave è sviluppanu un shock setticu sò quelle chì sò ricoverate in ospedale, in particulare in l'UCI, chì sò posti induve i microorganismi ponu acquistà una resistenza maggiore à i trattamenti antibiotici, induve ci hè l'introduzione di sonde è cateteri o testi, chì ponu esse fonti d'infezzione, è ancu perchè u sistema immunitariu di u paziente pò esse alteratu per via di qualchì malattia.

Inoltre, avè malatie croniche cume u diabete mellitus, insufficienza cardiaca, aplasia di midollo, insufficienza renale, oltre à l'usu di droghe immunosoppressive cume chimioterapia, corticosteroidi, antibiotici o radioterapia ponu ancu fà chì e persone sianu più propensi à a sepsis è a scossa settica, perchè l'azzione di u sistema immune.

Cumu hè fattu u trattamentu

U trattamentu di u scossa settica deve esse fattu in UCI (Unità di Cure Intensive) è hà per scopu di eliminà l'agente chì causa a sepsis è, in questu modu, di risolve u scossa settica. Inoltre, l'usu di droghe vasoattive per regulà a pressione sanguigna hè indicatu, in più di a sostituzione di fluidi per aumentà a quantità di sangue è, di conseguenza, favurisce u trasportu di ossigenu in i tessuti.

1. Utilizazione di antibiotici

Se u scossa settica hè cunfirmata, un antibioticu putente deve esse iniziatu, ancu se u focu di l'infezzione ùn hè ancu cunnisciutu. Hè cusì chì u microorganismu chì causa l'infezzione hè eliminatu u più prestu pussibule, diminuendu a risposta immune di u corpu.

U trattamentu hè fattu cù l'usu di antimicrobici (antibiotici) secondu u microorganismu identificatu. Scopri di più nantu à u test chì vi aiuta à identificà u megliu antibioticu.

2. Idratazione in a vena

In scossa settica, a circulazione sanguigna hè estremamente indebulita, ciò chì rende difficile l'ossigenazione di l'organismu. Eseguite dosi elevate di siero in vena, circa 30 ml per kg, hè raccomandatu cum'è un modu per aiutà à mantene un flussu di sangue accettabile è à migliorà a risposta à i medicinali.

3. Medicazioni per a pressione sanguigna

A causa di a calata di a pressione sanguigna, chì ùn si risolve solu cù l'idratazione in a vena, hè di solitu necessariu aduprà droghe per alzà a pressione sanguigna, chjamati vasopressori per uttene una pressione sanguigna media di almenu 65 mmHg.

Alcuni esempi di queste droghe sò Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine è Adrenaline, chì sò droghe chì devenu esse aduprate cun strettu seguitu clinicu per evità ulteriori complicazioni. Un'altra opzione hè di aduprà medicamenti chì aumentanu a forza di i battiti di u core, cum'è Dobutamine.

4. Trasfusione di sangue

Pò esse necessariu per i pazienti chì anu segni di flussu sanguinu insufficiente è chì anu anemia cun emoglobina sottu 7mg / dl. Verificate e indicazioni principali di trasfusione di sangue.

5. Usu di corticosteroidi

I medicazione corticosteroidi, cum'è Hydrocortisone, ponu esse indicati cum'è un modu per riduce l'infiammazione, tuttavia, ci sò solu benefici in casu di scossa settica refrattaria, vale à dì, in i casi induve ùn hè micca pussibule di migliurà a pressione sanguigna ancu cù l'idratazione è l'usu di midicini.

6. Emodialisi

L'emodialisi ùn hè micca sempre indicata, tuttavia, pò esse una soluzione in casi gravi induve una rapida rimozione di eccessi di elettroliti, acidità in u sangue o quandu ci hè una tappa in u funziunamentu di i reni.