Oftalmoplegia Internucleare

Cuntenutu

• Panoramica
• Chì sò i sfarenti tippi?
• Chì sò i sintomi?
• Chì sò e cause?
• Cumu hè diagnosticatu?
• Opzioni di trattamentu
• Chì ci hè a prospettiva?

Panoramica

L'oftalmoplegia internucleare (INO) hè l'incapacità di spostà entrambi i vostri ochji inseme quandu si guarda di fiancu. Pò influenzà solu un ochju, o i dui ochji.

Quandu fighjate à manca, u to ochju drittu ùn girerà micca luntanu cumu si deve. O quandu guardate à diritta, u to ochju sinistro ùn si girerà micca pienu. Sta cundizione hè diversa da l'ochji incruciati (strabismu), chì si verifica quandu si guarda drittu avanti o di fiancu.

Cù INO, pudete ancu avè una visione doppia (diplopia) è un muvimentu involuntariu rapidu (nistagmus) in l'ochju affettu.

INO hè causatu da danni à u fasciculus longitudinale mediale, un gruppu di cellule nervose chì portanu à u cervellu. Hè cumuni in ghjovani adulti è anziani. INO hè in i zitelli.

Chì sò i sfarenti tippi?

INO hè classificatu in trè tippi principali:

• Unilaterale. Sta cundizione tocca solu un ochju.
• Bilaterale. Sta cundizione affetta i dui ochji
• Bilaterale Wall-eyed (WEBINO). Questa forma severa, bilaterale di INO si verifica quandu i dui ochji giranu versu l'esternu.

Storicamente, i specialisti anu ancu separatu INO in varietà anteriore (anteriore) è posteriore (posteriore). Si pensava chì certi sintomi pudessinu indicà induve era situatu in u cervellu u dannu di u nervu. Ma stu sistema diventa menu cumunu. E scansioni RM anu dimustratu chì a classificazione ùn hè micca affidabile.

Chì sò i sintomi?

U sintomu principale di INO ùn hè micca di pudè spustà l'ochju affettu versu u nasu quandu vulete guardà versu u latu oppostu.

U termine medicu per u muvimentu di l'ochju versu u nasu hè "adduzione". Pudete ancu sente un spezialistu dì chì avete indebulitu u muvimentu di l'ochju adducente.

U secondu sintomu principale di INO hè chì u to altru ochju, chjamatu "ochju rapitore", averà un muvimentu laterale involuntariu. Questu hè chjamatu "nystagmus". Stu muvimentu dura solu uni pochi di battiti, ma pò esse più severu. U Nistagmus si trova in u 90 per centu di e persone cun INO.

Ancu se i vostri ochji ùn si movenu micca inseme, pudete ancu esse capace di focalizà i dui ochji nantu à l'ughjettu chì state guardendu.

Alcuni altri sintomi possibili di INO includenu:

• visione sfocata
• videndu doppia (diplopia)
• vertigini
• videndu duie immagini, una sopra à l'altra (diplopia verticale)

In un casu lieve, pudete sente i sintomi solu per un cortu tempu. Quandu l'ochju adducente si ritrova cù l'altru ochju, a vostra visione diventa nurmale.

Circa a metà di e persone cun INO sperimenteranu solu questi sintomi lievi.

In i casi più severi, l'ochju adducente serà solu capace di girà una parte di a strada versu u nasu.

In i casi estremi, l'ochju affettivu pò ghjunghje solu à a linea media. Ciò significa chì u vostru ochju affettivu sembrerà guardà drittu avanti, quandu pruvate à guardà pienu di fiancu.

Chì sò e cause?

INO hè u risultatu di danni à u fasciculus longitudinale mediale. Questa hè una fibra nervosa chì porta à u cervellu.

U dannu pò esse dovutu à parechje cause.

Circa i casi sò u risultatu di colpi è altre cundizioni chì bloccanu u fornimentu di sangue à u cervellu.

Un colpu pò esse chjamatu ischemia, o un attaccu ischemicu. I colpi toccanu e persone anziane, è influenzanu solu un ochju. Ma un colpu chì affetta un latu di u cervellu pò à volte causà INO in i dui ochji.

Circa un altru di i casi risultatu da a sclerosi multipla (MS). In MS, l'INO affetta di solitu i dui ochji. INO causatu da MS hè in l'adulescenti è i ghjovani adulti.

Tenite à mente chì MS hè una descrizzione di una cundizione, micca una causa. In questa situazione, u sistema immunitariu attacca a guaina di mielina chì circonda è isula e fibre nervose. Questu pò causà ferite à a guaina è à e fibre nervose chì circonda.

Cù INO, ùn si sà sempre ciò chì face u dannu à a guaina di mielina, chjamata "demielinizazione". Diversi infezioni, inclusa a malatia di Lyme, sò stati assuciati cun ella.

Altre cundizioni chì ponu causà INO includenu:

• encefalite di u troncu cerebrale
• A malatia di Behcet, una cundizione rara chì provoca infjammazione di i vini sanguini
• criptococcosi, una infezzione fungale assuciata à u SIDA
• Sindrome di Guillain-Barré
• A malatia di Lyme è altre infezioni purtate da e tick
• lupus (lupus eritematoso sistemicu)
• trauma di testa
• tumuri cerebrali

Tumuri cum'è gliomi pontini o medulloblastomi sò cause impurtanti di INO in i zitelli.

Cumu hè diagnosticatu?

U vostru duttore piglierà una storia medica è realizerà un esame attentu di i vostri movimenti oculari. I segni di INO ponu esse cusì chjaru chì sò necessarie poche prove per cunfirmà u diagnosticu.

U vostru duttore vi dumanderà di fighjà nantu à u so nasu, è poi trasfurmà rapidamente u vostru sguardu versu un dittu stesu à fiancu. Se l'ochju supraneghja quandu si volta à u latu, hè un segnu di INO.

Pudete ancu esse pruvatu per u muvimentu avanti è avanti di l'ochju rapitore (nistagmus).

Una volta chì u diagnosticu hè fattu, u vostru duttore pò fà testi di imaging per scopre induve si trova u dannu. Una MRI è possibbilmente una CT scan pò esse urdinata.

Finu à e persone sò prubabili di mostrà qualchì dannu visibile à a fibra mediale longitudinale fasculu nervu fasciculus nantu à una scansione MRI.

L'imaghjini di densità di protoni pò ancu esse aduprati.

Opzioni di trattamentu

INO pò esse un segnu di una grave situazione sottostante chì deve esse trattata. Sì avete un colpu acutu, l'uspitalizazione pò esse necessaria. Altre cundizioni cum'è MS, infezioni è lupus duveranu esse gestite da u vostru duttore.

Quandu a causa di l'oftalmoplegia internucleare hè MS, infezione o trauma, a ghjente mostra una ripresa cumpleta.

A ripresa sana hè se a causa hè un colpu o un altru prublema cerebrovascolare. Ma a ricuperazione sana hè se INO hè l'unicu sintomu neurologicu.

Se a visione doppia (diplopia) hè unu di i vostri sintomi, u vostru duttore pò raccomandà una iniezione di tossina botulinica, o un prisma Fresnel. Un prisma Fresnel hè un filmu plasticu finu chì si attacca à a superficia posteriore di i vostri occhiali per curregge a doppia visione.

In casu di a variante più severa cunnisciuta cum'è WEBINO, a stessa currezzione chirurgica aduprata per u strabismu (ochji incruciati) pò esse aduprata.

I novi trattamenti di cellule staminali sò dispunibuli per trattà a demielinizazione, cume da MS o altre cause.

Chì ci hè a prospettiva?

INO pò generalmente esse diagnosticatu da un esame fisicu simplice. A prospettiva hè bona per a maiò parte di i casi. Hè impurtante di vede u vostru duttore è scartà, o trattà, e pussibili cause sottostanti.