Cancer Puderaghju Trattà. Perde u mo senu Ùn aghju micca pussutu

Cuntenutu

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• Fiona MacNeill hè pochi anni più vechja di mè, à a so fine di l'anni 50.
• U trattamentu di u cancheru di u senu diventa di più in più persunalizatu.
• Ma stuzzicà ciò chì si passa per e donne post-mastectomia hè difficiule.
• A settimana dopu à a mo mastectomia annullata, sò tornatu à l'uspidale per una lumpectomia.

U taxi hè ghjuntu à l'alba ma puderia esse vinutu ancu nanzu; Eru statu svegliu tutta a notte. Eru spaventatu per u ghjornu chì stava avanti è ciò chì significaria per u restu di a mo vita.

À l'uspidale aghju cambiatu in un vestitu d'alta tecnulugia chì mi mantenerebbe caldu durante e lunghe ore chì seraghju incuscente, è u mo chirurgu hè ghjuntu per fà un rapidu cuntrollu preoperatoriu. Ùn hè chè quandu hè stata à a porta, in traccia di lascià a stanza, chì a mo paura hà infine trovu a so voce. "Per piacè", aghju dettu. «Ho bisognu di u vostru aiutu. Mi dicerete una volta di più: perchè aghju bisognu di sta mastectomia? "

Si hè vultata ind'è mè, è aghju pussutu vede in u so visu ch'ella sapia dighjà ciò chì, in u profondu, avia avutu tuttu u tempu. Questa operazione ùn avia da accade. Avemu avutu da truvà un altru modu.

U cancheru di u senu avia ingutuppatu a mo vita qualchì settimana nanzu, quandu aghju rimarcatu una piccula fossetta vicinu à u mo capezzolu sinistro. U GP hà pensatu chì ùn era nunda - ma perchè piglià u risicu, hà dumandatu allegra, toccendu a so tastiera per urganizà u riferimentu.

À a clinica dece ghjorni dopu, a nutizia pare torna ottimista: a mammografia era chjara, u cunsultante hà capitu chì era una cista. Cinque ghjorni dopu, di ritornu à a clinica, a sintenza di u cunsultante hè stata trovata sbagliata. Una biopsia hà rivelatu chì avia un carcinoma invasivu di gradu 2.

Sò statu scioccatu, ma micca devastatu. A cunsultante m'hà assicuratu chì duverebbe esse un bon candidatu per ciò ch'ella chjamava chirurgia di cunservazione di senu, per caccià solu u tissutu influenzatu (questu hè spessu cunnisciutu cum'è lumpectomia). Quellu si rivelerebbe esse un'altra predizione erronea, ancu se sò grata per a speranza iniziale ch'ella m'hà datu. Cancer, pensu, puderia trattà. Perde u mo senu ùn aghju pussutu.

U colpu chì cambia u ghjocu hè ghjuntu a settimana dopu. U mo tumore era statu più difficiule da diagnosticà perchè era in i lobuli di u pettu, à u cuntrariu di i canali (induve si sviluppanu circa u 80 per centu di i tumori invasivi di u senu). U cancheru lobulare inganna spessu a mammografia, ma hè più prubabile di presentassi nantu à una scansione MRI. È u risultatu di a mo scansione MRI hè stata devastante.

U tumore infilatu in u mo senu era assai più grande di l'ecografia chì avia indicatu, finu à 10 cm di lunghezza (10 cm! Ùn avia mai intesu parlà di nimu cun un tumore cusì grande). U duttore chì hà divulgatu a nutizia ùn mi hà micca fighjatu; i so ochji eranu fusi nantu à u screnu di u so urdinatore, a so armatura contr'à a mo emozione. Erami à pochi centimetri di distanza ma pudemu esse stati nantu à diverse pianete. Quand'ellu hà cuminciatu à tirà termini cum'è "implant", "dorsi flap" è "reconstruction nipple" nantu à mè, ùn avia mancu principiatu à trattà a nutizia chì, per u restu di a mo vita, averia mancatu un senu.

Stu duttore paria più appassiunatu di parlà di date di chirurgia ch'è d'aiutami à dà un sensu à u vortice. L'unica cosa chì aghju capitu hè chì devu alluntanassi da ellu. U lindumane un amicu m'hà mandatu un elencu d'altri cunsultanti, ma da induve principià? E dopu aghju nutatu chì solu un nome nantu à a lista era di donna. Aghju decisu di pruvà è uttene un appuntamentu per vedela.

Fiona MacNeill hè pochi anni più vechja di mè, à a so fine di l'anni 50.

Ùn mi ricordu guasi nunda di a nostra prima chjachjarata, solu pochi ghjorni dopu avè lettu u so nome. Eru tuttu in mare, volendu intornu. Ma in a tempesta di forza 10 chì a mo vita era diventata cusì di colpu, MacNeill hè stata a mo prima vista di terra secca per ghjorni. Sapiu chì era qualchissia in cui pudessi fidà. Mi sentia tantu più felice in e so mani chì avia cuminciatu à sbulicà a terribilità di perde u mo pettu.

Ciò chì ùn sapia micca allora hè quantu u spettru di sentimenti hè largu chì e donne anu circa i so seni. À una fine ci sò quelli chì anu un approcciu da piglià o lascià, chì sentenu chì i so seni ùn sò micca particularmente impurtanti per u so sensu d'identità. À l'altru ci sò e donne cum'è mè, per quale i seni parenu guasi essenziali cum'è u core o i pulmoni.

Ciò chì aghju ancu scupertu hè chì ci hè spessu pocu o micca ricunniscenza di questu. A maiò parte di e donne chì anu da esse una cirurgia cambiante di vita per u cancheru di u senu ùn anu micca l'uppurtunità di vede un psicologu prima di l'operazione.

Se mi fussinu stati datu sta opportunità, sarebbe statu evidente in i primi dece minuti quantu disperatamente eru cuntentu, in me stessu, à u penseru di perde u mo pettu. E mentre i prufessiunali di u cancheru di u senu sanu chì l'aiutu psicologicu seria un grande vantaghju per parechje donne, u numeru numeru di quelli diagnosticati u rende impraticabile.

In parechji ospedali NHS, e risorse di psiculugia clinica per u cancheru di u senu sò limitate. Mark Sibbering, chirurgu di u senu à u Royal Derby Hospital è u succissore di MacNeill cum'è presidente di l'Associazione di Chirurgia di u Senu, dice chì a maiuranza hè aduprata per dui gruppi: i pazienti chì anu cunsideratu una chirurgia di riduzzione di u risicu perchè portanu mutazioni geniche chì li predispone à u cancheru di u senu, è quelli cun cancru in un senu chì anu cunsideratu mastectomia di u so micca affettu.

Una parte di a ragione per a quale aghju intarratu a mo disgrazia per perde u mo senu hè stata perchè MacNeill avia trovu una alternativa assai megliu ch'è a procedura di dorsi flap chì l'altru chirurgu offrava: una ricustruzzione DIEP. Chjamatu dopu à un vasu di sangue in l'addome, a prucedura usa a pelle è u grassu da quì per ricustruisce un senu. Hà prumessu a prossima cosa migliore di tene u mo senu, è aghju avutu tanta fiducia in u chirurgu plasticu chì avia da fà a ricostruzione cum'è aghju fattu in MacNeill, chì avia da fà a mastectomia.

Ma sò ghjurnalista, è quì e mo cumpetenze investigative mi anu lasciatu calà. Ciò chì duverebbe dumandà era: ci sò alcune alternative à una mastectomia?

Stava di fronte à una chirurgia maiò, un'operazione da 10 à 12 ore. Mi lasciava cun un pettu novu chì ùn pudia micca sentì è cicatrici gravi nantu à u mo pettu è u mo addome, è ùn avessi più un capezzolu sinistro (ancu se a ricustruzzione di u capezzolu hè pussibule per alcune persone). Ma cù i mo panni, ùn ci era dubbitu chì mi pare stupente, cù tette perter è una pancia più magra.

Sò istintivamente un ottimistu. Ma mentre mi paria à quelli chì mi circundavanu di muvassi cun fiducia versu a riparazione, u mo subcosciente stava andendu sempre più luntanu. Benintesa sapia chì l'operazione avia da sbarrazzassi di u cancheru, ma ciò chì ùn pudia micca calculà era cumu mi senteria per u mo novu corpu.

Aghju sempre amatu i mo seni, è sò essenziali per u mo sensu di mè stessu. Sò una parte impurtante di a mo sessualità, è aghju allattatu ognunu di i mo quattru figlioli per trè anni. A mo grande paura era chì fussi diminuitu da una mastectomia, chì ùn mi senteria mai più sana, o veramente fiducia o cunfortu cun mè.

Aghju nigatu sti sentimenti per u più longu chì aghju pussutu, ma a mattina di l'operazione ùn ci era induve piattà. Ùn sò micca ciò chì aspittava quandu aghju infine dichjaratu a mo paura. Credu chì pensu chì MacNeill tornerà in a stanza, si puserà nantu à u lettu è mi darà un discorsu. Forse avia solu bisognu di un pocu di manu è di rassicuranza chì tuttu andessi bè à a fine.

Ma MacNeill ùn m'hà micca datu una parolla pep. Mancu ùn hà pruvatu à dìmi chì facia a cosa bona. Ciò chì hà dettu era: "Duvete avè una mastectomia solu sè site assolutamente sicuru chì hè a cosa bona. Se ùn site micca sicuru, ùn duvemu micca fà questa operazione - perchè cambierà a vita, è sì ùn site micca prontu per quellu cambiamentu hè probabile chì averebbe un grande impattu psicologicu nantu à u vostru avvene ".

Ci hè vulsutu un'altra ora prima di piglià a decisione definitiva di annullà. U mo maritu avia bisognu di cunvince chì era u dirittu di l'azzione, è avia bisognu di parlà à MacNeill di ciò ch'ella puderia fà invece per rimuovere u cancheru (in fondu, ella pruverebbe una lumpectomia; ùn puderia micca prumesse ch'ella seria capace per caccià lu è lasciami cun un pettu decente, ma ella faria u so megliu assolutu). Ma da u mumentu ch'ella hà rispostu cum'è ella, sapia chì a mastectomia ùn averia micca avutu, è chì era stata solu a soluzione sbagliata per mè.

Ciò chì era diventatu chjaru per tutti noi era chì a mo salute mentale era in periculu. Benintesa aghju vulsutu chì u cancheru sia sparitu, ma in listessu tempu vulia chì u mo sensu di me stessu sia intattu.

Durante i trè anni è mezu da quellu ghjornu in l'uspidale, aghju avutu assai altri appuntamenti cù MacNeill.

Una cosa chì aghju amparatu da ella hè chì parechje donne credenu erroneamente chì a mastectomia hè l'unicu o u modu più sicuru per trattà u so cancru.

Mi hà dettu chì parechje donne chì piglianu un tumore di u senu - o ancu un cancheru di senu preinvasivu cume u carcinoma ductale in situ (DCIS) - crede chì sacrificà unu o i dui seni li darà ciò ch'elli volenu disperatamente: a possibilità di cuntinuà à campà è un futuru senza cancheru.

Quellu paria esse u missaghju chì a ghjente hà pigliatu da a decisione assai publicitata di Angelina Jolie in u 2013 di avè una doppia mastectomia. Ma ùn era micca per trattà un cancheru propiu; era interamente un attu di prevenzione, sceltu dopu ch'ella scuprissi ch'ella purtava una variante potenzialmente periculosa di u genu BRCA. Chì, però, era una sfumatura per parechji.

I fatti nantu à a mastectomia sò cumplessi, ma parechje donne si sottumettenu à una mastectomia sola o ancu doppia senza mancu principià à sbulicà li. Perchè? Perchè a prima cosa chì ti accade quandu vi dicenu chì avete un cancheru di senu hè chì site estremamente spaventatu. Ciò chì avete a più paura hè l'evidenza: chì avete da more. È sapete chì pudete cuntinuà à campà senza u vostru senu, allora pensate chì se averli rimossi hè a chjave per stà in vita, site prontu à salutalli.

In fatti, sè avete avutu u cancheru in un senu, u risicu di pigliallu in l'altru senu hè di solitu menu cà u risicu di u ritornu di u cancheru uriginale in una parte sfarente di u vostru corpu.

U casu per una mastectomia hè forse ancu più persuasivu quandu vi dicenu chì pudete avè una ricustruzzione chì serà guasgi bona quant'è a cosa vera, forse cù una pancia per avviare. Ma eccu u frottu: mentre chì parechji di quelli chì facenu sta scelta credenu di fà a cosa più sicura è megliu per pruteggesi da a morte è da e malatie future, a verità ùn hè guasi cusì chjara.

"Parechje donne dumandanu una doppia mastectomia perchè pensanu chì significherà chì ùn averanu più u cancheru di u senu, o chì ùn ne moreranu micca", dice MacNeill. «È certi chirurghi ghjunghjenu solu à u so ghjurnale. Ma ciò chì devenu fà hè di dumandassi: perchè vulete una doppia mastectomia? Chì sperate di ghjunghje? "

È à questu puntu, ella dice, e donne dicenu di solitu: "Perchè ùn vogliu mai ottene più", o "Ùn vogliu micca more da questu", o "Ùn vogliu mai avè una chimioterapia di novu". "E allora pudete avè una conversazione", dice MacNeill, "perchè nessuna di queste ambizioni pò esse realizata da una doppia mastectomia".

I chirurghi sò solu umani. Volenu cuncentrassi nantu à u pusitivu, dice MacNeill. A realtà assai mal capita di a mastectomia, dice ella, hè questa: a decisione se un paziente ne duverà o ùn ne averà generalmente ùn hè micca cunnessa cù u risicu di u cancheru. «Hè una decisione tecnica, micca una decisione di u cancheru.

"Pò esse chì u cancheru hè cusì grande chì ùn pudete micca eliminallu è lascià ogni pettu intattu; o pò esse chì u pettu hè assai chjucu, è sbarrazzassi di u tumore significherà caccià a maiò parte di [u pettu]. Si tratta di u vulume di u cancheru contr'à u vulume di u senu ".

Mark Sibbering accetta. E cunversazioni chì un chirurgu di u senu deve avè cù una donna chì hè stata diagnosticata cun u cancheru sò, dice, alcune di e più dure chì hè pussibule d'imaginà.

"E donne cun diagnosi di cancheru di u senu veneranu cù diversi livelli di cunniscenza di u cancheru di u senu, è idee preconcevate in quantu à e opzioni di trattamentu potenziali", dice. "Avete spessu bisognu di ghjudicà l'infurmazioni discutite in stu modu."

Per esempiu, dice, una donna cun un cancru di senu novu diagnosticatu pò dumandà una mastectomia bilaterale è a ricustruzzione. Ma s'ella hà un cancheru di senu aggressivu, chì pò periculà a vita, u trattamentu di questu deve esse a priorità principale. A rimozione di l'altru pettu ùn cambierà micca u risultatu di stu trattamentu ma, dice Sibbering, "aumenterà a cumplessità di a chirurgia è potenzialmente aumenterà a possibilità di complicazioni chì puderebbenu ritardà trattamenti impurtanti cum'è a chimioterapia".

A menu chì un paziente sappia dighjà ch'ella hè in risicu aumentatu di un secondu cancheru di senu perchè porta una mutazione BRCA, Sibbering dice ch'ellu ùn disprezza micca à offre una chirurgia bilaterale immediata. A so ambizione hè chì e donne appena diagnosticate piglinu decisioni infurmate, cunsiderate piuttostu chè di sente a necessità di precipitassi in chirurgia.

Pensu chì sò vinutu u più vicinu pussibule per ghjunghje à una decisione chì credu d'averebbe dispiacutu. È pensu chì ci sò e donne fora chì puderianu avè pigliatu una decisione diversa s'elli avianu cunnisciutu allora tuttu ciò ch'elli sanu avà.

Mentre eru in ricerca di st'articulu, aghju dumandatu à una carità di u cancheru i sopravviventi di u cancheru ch'elli offrenu cum'è portavoce di i media per parlà di i so casi. A carità m'hà dettu chì ùn anu micca studii di casi di persone chì ùn si sentenu micca cunfidenti nantu à e scelte di mastectomia ch'elli anu fattu. "Studii di casu generalmente accettanu di esse portavoce perchè si sentenu fieri di a so sperienza è di a so nova maghjina di corpu", mi hà dettu l'uffiziale di stampa. "E persone chì ùn si sentenu micca cunfidenti tendenu à stà luntanu da i riflettori."

E benintesa ci sò parechje donne chì sò cuntenti di a decisione ch'elli anu fattu. L'annu scorsu aghju intervistatu l'emittente è a ghjurnalista britannica Victoria Derbyshire. Hà avutu un cancheru assai simile à mè, un tumore lobulare chì era 66 mm per u mumentu chì era diagnosticatu, è hà sceltu per una mastectomia cù una ricustruzzione di senu.

Hà optatu ancu per un impiantu piuttostu cà una ricustruzzione DIEP perchè un impianto hè u modu u più veloce è u più faciule per una ricustruzzione, ancu se micca cusì naturale cum'è a chirurgia ch'aghju sceltu. Victoria ùn sente micca chì i so seni l'anu definita: hè à l'altra parte di u spettru da mè. Hè assai cuntenta di a decisione chì hà fattu. Puderaghju capisce a so decisione, è ella pò capisce a mo.

U trattamentu di u cancheru di u senu diventa di più in più persunalizatu.

Un inseme di variabili estremamente cumplessu deve esse pisatu chì anu da fà cù a malatia, l'opzioni di trattamentu, u sintimu di a donna per u so corpu, è a so percezione di risicu. Tuttu què hè una bona cosa - ma serà ancu megliu, in u mo scopu, quandu ci hè una discussione più onesta nantu à ciò chì a mastectomia pò è ùn pò micca fà.

In vista di l'ultimi dati dispunibili, a tendenza hè stata chì sempre più donne chì anu u cancheru in un senu optanu per a doppia mastectomia. Trà 1998 è 2011 in i Stati Uniti, i tassi di doppia mastectomia trà e donne cun cancru in un solu senu.

Un aumentu hè statu ancu vistu in Inghilterra trà u 2002 è u 2009: trà e donne chì anu a so prima operazione di cancheru di u senu, a doppia rata di mastectomia

Ma l'evidenza sustene sta azzione? Una rivista Cochrane 2010 di studii cunclude: "In e donne chì anu avutu u cancheru in un senu (è cusì sò in più risicu di sviluppà un cancru primariu in l'altru) eliminendu l'altru senu (mastectomia profilattica contralaterale o CPM) pò riduce l'incidenza di cancru in quill'altru senu, ma ùn ci hè abbastanza prove chì sta migliurà a sopravvivenza ".

A crescita in i Stati Uniti hè probabile, in parte, per via di u modu di finanzamentu di l'assistenza sanitaria - e donne cù una bona copertura assicurativa anu più autonomia. A doppia mastectomia pò ancu esse una opzione più attraente per alcuni perchè a maiò parte di a ricustruzzione in i Stati Uniti hè realizata aduprendu impianti piuttostu chè tessuti da u corpu stessu di u paziente - è un impiantamentu in un solu senu tende à dà un risultatu asimmetricu.

"Ma", dice MacNeill, "u doppiu di a chirurgia significa u doppiu di i rischi - è ùn hè micca u doppiu di i benefici". Hè a ricustruzzione, piuttostu chè a mastectomia stessa, chì porta sti risichi.

Ci pò ancu esse un svantaghju psicologicu per a mastectomia cum'è procedura. Ci hè una ricerca per suggerisce chì e donne chì anu subitu a cirurgia, cù o senza ricustruzzione, sentenu un effettu preghjudiziu annantu à u so sensu di sè, di feminità è di sessualità.

Sicondu l'Audit Naziunale d'Inghilterra di Mastectomia è Ricostruzione di Seni in u 2011, per esempiu, solu quattru in dece donne in Inghilterra eranu soddisfatte cù u so aspettu senza vesti dopu à una mastectomia senza ricustruzzione, aumentendu à sei in dece di quelli chì avianu avutu una ricustruzzione immediata di u senu

Ma stuzzicà ciò chì si passa per e donne post-mastectomia hè difficiule.

Diana Harcourt, prufessore di apparenza è psiculugia di a salute à l'Università di l'Ovest di l'Inghilterra, hà fattu assai travagliu cù e donne chì anu avutu u cancheru di u senu. Ella dice chì hè cumpletamente capibile chì una donna chì hà avutu una mastectomia ùn vole micca sente chì hà fattu un sbagliu.

"Qualunque sia a vita di e donne dopu a mastectomia, tendenu à cunvince si chì l'alternativa seria stata peghju", dice. «Ma ùn ci hè dubbitu chì hà un impattu tamantu nantu à cumu si sente una donna per u so corpu è u so aspettu.

"Mastectomia è ricustruzzione ùn hè micca solu una operazione puntuale - ùn si supera micca solu è basta. Hè un avvenimentu significativu è campate cù e cunsequenze per sempre. Ancu a più bona ricustruzzione ùn serà mai listessa à avè torna u pettu ".

Perchè, a mastectomia completa era u trattamentu standard di u doru per u cancheru di u senu. E prime incursioni in chirurgia di cunservazione di seni sò accadute in l'anni 60. A tecnica hà fattu prugressi, è in u 1990, l'US National Institutes of Health anu publicatu una guida chì raccomanda lumpectomia più radioterapia per e donne cun cancru di senu precoce. Era "preferibile perchè furnisce sopravvivenza equivalente à a mastectomia totale è a dissezione axillare mentre conserva u senu".

In l'anni dopu, alcune ricerche anu dimostratu chì a lumpectomia più a radioterapia puderebbenu portà à risultati migliori di a mastectomia. Per esempiu, basatu in California hà guardatu quasi 190.000 donne cun cancru di senu unilaterale (tappa 0 à III). U studiu, publicatu in 2014, hà mostratu chì a mastectomia bilaterale ùn era micca associata à una mortalità inferiore à a lumpectomia cù radiazioni. E duie procedure anu avutu una mortalità inferiore à a mastectomia unilaterale.

Un hà guardatu à 129.000 pazienti. Hà cunclusu chì a lumpectomia più a radioterapia "puderia esse preferita in a maiò parte di i pazienti cun cancru di senu" per i quali sia quella cumbinazione sia a mastectomia sarebbe adatta.

Ma ferma un quadru mischju. Ci sò e dumande suscitate da stu studiu è altri, cumpresu cumu trattà cun fattori di cunfusione, è cumu e caratteristiche di i pazienti studiati ponu influenzà i so risultati.

A settimana dopu à a mo mastectomia annullata, sò tornatu à l'uspidale per una lumpectomia.

Eru un paziente assicuratu privatu. Ancu se avessi pussutu riceve a stessa cura nantu à u NHS, una differenza pussibile era di ùn avè micca da aspittà più per l'operazione riprogrammata.

Eru in sala di chirurgia per menu di duie ore, sò andatu in casa in l'autobus dopu, è ùn aghju micca bisognu di piglià un analgésicu. Quandu u rapportu di u patologu annantu à u tissutu chì era statu cacciatu hà palisatu cellule di u cancheru periculosamente vicinu à i margini, sò andatu torna per una seconda lumpectomia. Dopu questu, i marghjini eranu chjari.

Lumpectomie sò generalmente accumpagnate da radioterapia. Questu hè qualchì volta cunsideratu cum'è un svantaghju, chì richiede visite in ospedale finu à cinque ghjorni à a settimana per trè à sei settimane. Hè stata ligata à a fatica è i cambiamenti di a pelle, ma tuttu ciò chì paria un prezzu chjucu à pagà per tene u mo pettu.

Una irunia annantu à u numeru crescente di mastectomie hè chì a medicina face progressi chì riducenu a necessità di tale chirurgia radicale, ancu cù tumori di senu maiò. Ci sò dui fronti significativi: u primu hè a chirurgia oncoplastica, induve una lumpectomia hè eseguita in listessu tempu chì a ricustruzzione. U chirurgu rimuove u cancheru è poi riorganizza u tessutu di u senu per evità di lascià un dente o immersione, cum'è spessu accadutu cù lumpectomie in u passatu.

U secondu hè aduprendu o chimioterapia o droghe endocrine per riduce u tumore, chì significa chì a chirurgia pò esse menu invasiva. In fattu, MacNeill hà dece pazienti à Marsden chì anu sceltu di ùn avè nisuna chirurgia perchè i so tumori parevanu spariti dopu u trattamentu di droga. "Semu un pocu ansiosi perchè ùn sapemu micca ciò chì l'avvene avarà, ma queste sò donne chì sò assai bè infurmate, è avemu avutu un dialogu apertu, onestu", dice. "Ùn possu micca ricumandà quellu corsu d'azione, ma possu sustene lu".

Ùn pensu micca à mè cum'è un sopravvivente di u cancheru di u senu, è ùn mi guasi mai preoccupatu di u ritornu di u cancheru. Puderia, o ùn puderebbe micca - preoccupassi ùn farà nisuna differenza. Quandu mi cacciu i vestiti di notte o in palestra, u corpu chì aghju hè u corpu chì aghju sempre avutu. MacNeill hà tagliatu u tumore - chì si hè rivelatu 5,5 cm, micca 10 cm - per una incisione nantu à a mo areola, allora ùn aghju micca cicatrice visibile. Dopu hà riorganizatu u tissutu di u senu, è a dentatura hè praticamente inosservabile.

Sò chì sò statu furtunatu. A verità hè chì ùn sò micca ciò chì seria accadutu se avessimu andatu avanti cù a mastectomia. U mo stintu intestinale, chì mi lasciaria cun difficultà psiculugiche, puderia esse statu smarritu. Puderaghju esse bè dopu tuttu cù u mo novu corpu. Ma questu tantu u so: ùn puderebbe micca esse in un locu megliu ch'è avà. È sò ancu chì parechje donne chì anu avutu mastectomie trovanu difficiule à cuncilià si cù u corpu chì abitanu dopu a chirurgia.

Ciò chì aghju scupertu hè chì a mastectomia ùn hè micca necessariamente l'unicu, u megliu o u più bravu modu per trattà u cancheru di u senu. L'impurtante hè di capisce u più pussibule ciò chì ogni trattamentu pò è ùn pò micca uttene, cusì a decisione chì pigliate ùn si basa micca nantu à mezu verità inesplorate ma nantu à una cunsiderazione curretta di ciò chì hè pussibule.

Ancu di più cruciale hè di rende contu chì esse malatu di cancheru, quantunque terribile, ùn vi assulve micca di a vostra respunsabilità di fà scelte. Troppu persone pensanu chì u so duttore li possi dì ciò ch'elli devenu fà. A realità hè chì ogni scelta vene cun un costu, è l'unica persona chì pò infine ponderà i pro è u svantaghju, è fà sta scelta, ùn hè micca u vostru duttore. Sì tù.

Questu articulu hè statu publicatu per a prima volta da Benvenutu nantu Mosaicu è hè ripubblicatu quì sottu una licenza Creative Commons.