Nutrizione parenterale: cosa hè, à chì serve è cumu amministrallu

Cuntenutu

• Quandu hè indicatu
• Cume gestisce a nutrizione parenterale
• Cosa da guardà per durante l'amministrazione
• Tipu di nutrimentu parenterale
• Possibili complicazioni
• 1. Cortu termini
• 2. Longu termine

Nutrizione parenterale, o parenterale (PN), hè un metudu di amministrazione di nutrienti chì si face direttamente in a vena, quandu ùn hè micca pussibule d'ottene nutrienti per mezu di l'alimentu nurmale. Cusì, stu tipu di nutrizione hè adupratu quandu a persona ùn hà più un trattu gastrointestinale chì funziona, ciò chì accade u più spessu in e persone in una situazione assai critica, cum'è u cancheru di stomacu o di l'intestinale in un stadiu assai avanzatu, per esempiu.

Ci hè dui tippi principali di nutrimentu parenterale:

• Nutrizione parenterale parziale: solu uni pochi di tippi di nutrienti è di vitamine sò amministrati attraversu a vena;
• Nutrizione parenterale totale (TPN): tutti i tippi di nutrienti è di vitamine sò amministrati attraversu a vena.

Generalmente, e persone chì facenu stu tippu di cibu sò ancu ammesse à l'ospedale per mantene una valutazione cuntinua di u so statu di salute, tuttavia, hè pussibule chì, in certi casi, a nutrizione parenterale sia fatta ancu in casa è, in queste situazioni, u duttore o l'infermiera devenu spiegà cumu amministrà l'alimentu currettamente.

Quandu hè indicatu

A nutrizione parenterale hè aduprata per prevene a malnutrizione, in particulare in e persone chì, per qualchì ragione, ùn anu micca un trattu gastrointestinale chì funziona o chì anu bisognu di ripusà u so stomacu o l'intestini.

Per questa ragione, a nutrizione parenterale hè ancu indicata quandu l'alimentazione orale, ancu cù un tubu, ùn pò micca esse fatta in condizioni ottimali per più di 5 o 7 ghjorni.

L'indicazione di stu tipu di nutrimentu pò ancu esse fatta à cortu tempu, quandu si face finu à 1 mese, o à longu andà, secondu a situazione di ogni persona:

Cume gestisce a nutrizione parenterale

A maiò parte di u tempu, a nutrizione parenterale hè fatta da u persunale infermieru in l'uspidale, tuttavia, quandu hè necessariu fà l'amministrazione in casa, hè impurtante prima valutà u saccu di manghjà, assicurendu chì sia in a data di scadenza, a borsa ferma intatta è mantene e so caratteristiche nurmali.

Dopu, in casu di amministrazione via un cateteru perifericu, si deve seguità u passu à passu:

1. Lavate e mani cù sapone è acqua;
2. Firmà ogni infuzione di siero o medicazione chì hè amministrata attraversu u cateteru;
3. Disinfettà a cunnessione di u sistema di serum, aduprendu un tampone sterile d'alcol;
4. Eliminà u sistema di serum chì era in situ;
5. Inghjettate lentamente 20 mL di soluzione salina;
6. Cunnette vi u sistema di nutrizione parenterale.

Tutta sta prucedura deve esse fatta aduprendu u materiale indicatu da u duttore o l'infermiera, è dinò una pompa di consegna calibrata chì assicura chì l'alimentu sia furnitu à a velocità curretta è per u tempu indicatu da u duttore.

Stu passu à passu duveria ancu esse insegnatu è furmatu cù l'infermiera in l'uspidale, per schjarì ogni dubbitu è ​​assicurà chì e cumplicazioni ùn si presentinu.

Cosa da guardà per durante l'amministrazione

Quandu si amministra a nutrizione parenterale, hè impurtante valutà u situ d'inserzione di u cateteru, valutendu a presenza di gonfiore, rossu o dolore. Sì unu di sti segni apparisce, hè cunsigliatu di piantà l'alimentazione parenterale è di andà in ospedale.

Tipu di nutrimentu parenterale

U tippu di nutrizione parenterale pò esse classificatu secondu a via di amministrazione:

• Nutrizione parenterale centrale: si face attraversu un cateteru venosu centrale, chì hè un picculu tubu chì hè messu in una vena di grande calibru, cum'è a vena cava, è chì permette l'amministrazione di nutrienti per un periudu di più di 7 ghjorni;
• Nutrizione parenterale periferica (NPP): hè realizatu attraversu un cateteru venoso perifericu, chì hè piazzatu in una vena più chjuca di u corpu, di solitu in u bracciu o in a manu. Stu tipu hè megliu indicatu quandu a nutrizione hè mantenuta finu à 7 o 10 ghjorni, o quandu ùn hè micca pussibule di mette un cateteru venoso centrale.

A cumpusizione di i sacchetti aduprati in nutrimentu parenterale pò varià secondu ogni casu, ma di solitu include grassi, glucosiu è aminoacidi, oltre à acqua è varii minerali è vitamine.

Possibili complicazioni

E cumplicazioni chì ponu accade cù a nutrizione parenterale sò assai varie è, dunque, hè sempre impurtante seguità tutte e linee guida fatte da u duttore è da altri prufessiunali di a salute.

I principali tippi di cumplicazioni ponu esse raggruppati secondu a durata di PN:

1. Cortu termini

À breve tempu, e cumplicazioni più frequenti includenu quelle relative à u piazzamentu di u cateteru venosu centrale, cume pneumotorace, idrotorace, emorragia interna, danni à i nervi in ​​u bracciu o dannu à u vasciu sangu.

Inoltre, infezzione di a ferita di u cateteru, infiammazione di u vasciu sanguinariu, ostruzione di u cateteru, trombosi o infezzione generalizata da virus, batteri o funghi ponu ancu accade.

À u nivellu metabolicu, a maiò parte di e cumplicazioni includenu cambiamenti in i livelli di zuccheru in sangue, acidosi metaboliche o alcalosi, diminuzione di l'acidi grassi essenziali, cambiamenti in elettroliti (sodiu, potassiu, calciu) è aumenti in urea o creatinina.

2. Longu termine

Quandu a nutrizione parenterale hè aduprata per un longu tempu, e cumplicazioni principali includenu cambiamenti in u fegatu è a vescicula, cum'è u fegatu grassu, a colecistite è a fibrosi portale. Per questa ragione, hè cumunu per a persona di presentà un incremento di enzimi epatichi in i test di sangue (transaminasi, fosfatasi alcalina, gamma-GT è bilirubina totale).

Inoltre, a carenza di acidi grassi è carnitina, alterazione di a flora intestinale è atrofia di e velocità intestinali è di i musculi ponu accade dinò.