E donne americane anu isterectomia inutile?

Cuntenutu

• Prima, chì hè una isterectomia?
• Perchè tante donne anu isterectomia?
• Differenze razziali in l'isterectomia
• Cumu uttene a cura chì si merita
• Rivista per

L'eliminazione di l'utru di a donna, l'urganu rispunsevuli di a crescita, è purtendu un zitellu è a menstruazione hè un grande affare. Cusì puderete esse surpresu di sapè chì l'isterectomia - rimozione chirurgica irreversibile di l'utru - hè una di e chirurgie più frequenti nantu à e donne in i Stati Uniti Sì, avete intesu bè: Alcuni 600,000 L'isterectomie sò effettuate ogni annu in i Stati Uniti. È da alcuni conti, un terzu di tutte e donne americane ne averanu avutu à l'età di 60 anni.

"Prima di a medicina muderna, l'isterectomie eranu viste cum'è u trattamentu per praticamente qualsiasi prublemu per chì una donna vene da un duttore o un guaritore per", spiega Heather Irobunda, M.D., un ob-gyn certificatu da u cunsigliu in New York. "In a storia più recente, qualsiasi prublemi chì una donna portaria à u so duttore chì implicava u so bacinu puderia esse trattatu cù una isterectomia".

Oghje, parechje malatie - cancru, fibromi debilitanti (crescita non-cancerose in u musculu di u vostru utru chì ponu esse super doloroso), sanguinamento anormale - pò guidà un duttore à ricumandà una histerectomia. Ma parechji sperti sustenenu chì a cirurgia hè soprapperformata è troppu prescritta, in particulare per certe cundizioni cum'è i fibromi - in particulare per e donne di culore.

Allora chì avete bisognu di sapè nantu à sta prucedura cumuni, sti disparità razziali, è - più impurtante - ciò chì duverebbe tù fà s'ellu vi hè mai offertu unu cum'è trattamentu?

Prima, chì hè una isterectomia?

In breve, hè una procedura chì elimina l'utru, ma ci sò diversi tipi di isterectomia. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nota chì una isterectomia totale hè quandu u vostru uteru tutale (cumpresu u collu di l'utru, l'estremità inferiore di u vostru uteru chì cunnessa l'utru è a vagina). A histerectomia supracervical (aka un subtotale o parziale) hè quandu solu a parti suprana di l'utru (ma micca u cervix) hè eliminata. È una isterectomia radicale hè quandu avete una isterectomia totale più a rimozione di strutture cum'è i vostri ovari, o e tube di Falloppiu (per esempiu, in casu di cancru).

L'isterectomia hè comunmente utilizata per trattà una mansa di cundizioni di salute da i fibroidi è u prolassu uterinu (quandu l'utru s'affaccia versu o in a vagina) à u sanguinamentu uterini anormali, i cancers ginecologici, u dolore pelvic crònicu, è ancu l'endometriosi, secondu ACOG.

Sicondu u tipu d'isterectomia chì avete bisognu (è quale hè u vostru ragiunamentu per avè bisognu), a cirurgia pò esse realizata uni pochi modi diffirenti: attraversu a vostra vagina, attraversu u vostru addome, o via laparoscopia - induve un telescopiu chjucu hè inseritu per visibilità è un chirurgu hè capace di fà a chirurgia cù incisioni assai più chjuche.

Perchè tante donne anu isterectomia?

Alcune isterectomie (cum'è quelle fatte via u vostru addome) sò assai più invasive di l'altri (una fatta via laparoscopia). È vale ancu nutà chì parechje volte, ancu quandu l'isterectomia hè indicata, ci sò altre opzioni di trattamentu dispunibili (per esempiu, per prublemi cum'è fibromi o endometriosi). U prublema ? Queste opzioni ùn sò micca sempre presentate cum'è opzioni realistiche in ogni locu.

"A volte, secondu a parte di u paese in quale site, ci sò chirurghi chì ùn sò micca cunfortu cù trattamenti menu invasivi chì portanu à tutte e donne chì facenu histerectomia", spiega Dr Irobuna.

Eccu un esempiu: Quandu s'utilice per i fibromi, isterectomia faci tendenu à assicurà chì i sintomi ùn tornanu micca (dopu à tuttu, u vostru utru induve esistenu questi fibromi hè andatu), ma pudete eliminà chirurgicamente i fibromi è lascià l'utru in postu. "Pensu chì ci sò isterectomie chì sò cunsigliate da i duttori solu perchè trovanu fibromi in un esame", dice Jeff Arrington, M.D., un chirurgu ginecologicu minimamente invasivu avanzatu è espertu di endometriosi in u Centru per Endometriosi in Atlanta, GA. E mentri i fibroidi ponu esse incredibbilmente dolorosi è debilitanti (è l'isterectomia pò aiutà à eliminà quellu dolore), i fibroidi ponu ancu esse indolori. "Ci seria un numeru di pazienti chì saranu bè capendu chì i fibromi sò quì è chì sò benigni", dice u Duttore Arrington di l'opzione di ùn operà.

Altre prucedure menu aggressive includenu miomectomia (chirurgia per rimuovere i fibromi da l'utru), trattamenti cume l'embolizazione di u fibroma uterinu (tagliendu l'offerta di sangue à i fibromi), è l'ablazione à radiofrequenza (chì fondamentalmente brucia i fibromi). Inoltre, ci sò parechje opzioni di trattamentu non invasivu, cum'è contraceptivi orali è altri medicazione.

Ma, eccu a cosa: "L'isterectomie esistenu dapoi un bellu pezzu, è ogni ginecologu ampara cumu fà in a so furmazione di residenza - [ma] chì ùn hè micca vera per tutte l'opzioni di trattamentu", cumprese queste procedure menu invasive, dice u duttore Irobuna.

In questa vena, mentre l'isterectomia hè cunsiderata un trattamentu "definitivu" (lettu: permanente) per l'endometriosi, "ùn ci hè evidenza - mancu un studiu unicu - chì mostra chì u solu entrà è rimuovere un uteru fà magicamente tutte l'altre endometriosi andà luntanu ", spiega u duttore Arrington. Dopu tuttu, per definizione, l'endometriosi hè quandu u tessulu chì hè simile à quellu di u rivestimentu di l'utru cresce fora di l'utru. Isterektomia, dice, pò migliurà i livelli di u dulore di l'endometriosi di certi persone, ma ùn tratta micca in sè stessu a malatia. (Relativu: Lena Dunham hà avutu una isterectomia completa per piantà u so dolore di endometriosi)

Allora perchè l'isterectomia hè spessu offerta à e donne cù endometriosi? Hè difficiule à dì, ma puderia ghjunghje à a furmazione, a cunfortibilità è l'esposizione, dice u Dr.Arrington. L'endometriosi hè megliu trattata cù a rimozione chirurgica di l'endometriosi stessa, cunnisciuta cum'è chirurgia di escissione, dice. È micca tutti i chirurghi sò furmatu in stu tipu di cirurgia in u listessu modu chì l'isterectomia sò cumunimenti insegnati.

Differenze razziali in l'isterectomia

Questa overprescribing of hysterectomies diventa ancu più apparente quandu si vede a storia di a pratica trà i pazienti Neri. Alcune ricerche suggerenu chì e donne nere sò quattru volte più probabili di ottene una histerectomia cà e donne bianche. I Centri per u Controlu è a Prevenzione di Malattie (CDC) anu ancu riportatu dati chì mette in risaltu una disparità razziale trà quelli chì anu a prucedura. E altre ricerche trovanu chì e donne nere anu histerectomia à tassi più alti alcunu altra razza.

A ricerca è l'esperti sò chjaru: E donne nere sò veramente più propensi à e donne chì di e donne bianche à sottumessu à una isterectomia, dice Melissa Simon, M.D., direttore di l'Istitutu per a Salute Publica è u Centru di Medicina per a Trasformazione di l'Equità Sanitaria in a Feinberg School of Medicine di Northwestern. In particulare, sò ancu più probabili di sottumette à l'isterectomia abdominal più invasiva, aghjusta.

Ci puderia esse parechje ragioni per quessa. Per una, e donne nere sperimentanu fibromi - unu di i motivi cumuni per l'isterectomia in ogni razza - à tassi più alti di e donne bianche. "I tassi di incidenza sò duie à trè volte più grande in e donne africane americane chì in e donne bianche in America", dice Charlotte Owens, MD, direttore medico di medicina generale in AbbVie. "E donne afroamericane tendenu ancu à sviluppà sintomi più severi è prima, spessu in i 20 anni". I sperti ùn sò micca sicuru perchè questu hè u casu, dice Dr Owens.

Ma ci hè prubabilmente più di a disparità razziale chì l'incidenza di fibromi. Per unu, quellu prublema di accessu à trattamenti menu invasivi? Puderia culpisce più forte e donne di culore. "U finanziamentu per una parte di a tecnulugia chì hè necessariu per fà trattamenti più avanzati, menu invasivi ùn pò micca esse dispunibule in l'uspitali chì servenu alcune di e cumunità in quale vivenu alcune donne Nere", spiega Dr Irobunda. (In cunnessione: L'esperienza straziante di sta donna incinta mette in evidenza e disparità in l'assistenza sanitaria per e donne nere)

Inoltre, quandu si tratta di l'opzioni per a cura di e donne di u trattamentu di u culore è di i fibromi, diverse opzioni ùn sò micca spessu discusse, dice Kecia Gaither, MD, M.P.H., un ob-gyn è un duttore di medicina materna-fetale in NYC Health Hospitals/Lincoln. "L'isterectomia hè datu cum'è l'unica opzione terapeutica". Ma a verità di a materia hè, mentre l'isterectomia hè spessu una scelta in u menu di una donna di opzioni di trattamentu, di solitu ùn hè micca u solu scelta. È ùn deve mai sentu chì avete da piglià o lascià quandu si tratta di a vostra salute.

À questu puntu, ci hè u razzisimu sistemicu è u preghjudiziu chì ghjucanu un rolu quì, dicenu l'esperti. Dopu tuttu, assai prucedure pelviche è riproduttivi anu radiche razziste cum'è eranu urigginariamenti è sperimentali realizati nantu à e schiavi femine nere. In u principiu di l'anni 2000, ci era ancu casi di sterilizazione senza cunsensu in u sistema di prigiò di California, spiega Dr Irobuna.

"Hè ben cunnisciutu chì u preghjudiziu esiste in quantu à e donne nere è l'assistenza medica - l'aghju assistutu personalmente", dice u duttore Gaither.

I preghjudizii di i chirurghi ponu ancu brillanu. Se un chirurgu, per esempiu, pensa chì e donne nere sò menu propensi à esse conformi à e opzioni di trattamentu cum'è una pillula di cuntrollu di nascita ogni ghjornu o un colpu (cum'è Depo Provera chì pò aiutà cù u dolore pelvicu è i sanguinamenti menstruali pesanti), ponu esse più prubabilmente offre un trattamentu più invasivu cum'è l'isterectomia, dice. "I, purtroppu, aghju avutu assai pazienti femine neri venuti à vedemi cun preoccupazioni dopu avè statu offerti isterectomie da altri chirurghi è ùn eru micca sicuru se una isterectomia era a forma curretta di trattamentu per elli."

Cumu uttene a cura chì si merita

L'isterectomia sò trattamenti preziosi per certi prublemi medichi - senza quistione. Ma a procedura deve esse offerta cum'è una parte di un pianu di trattamentu potenziale, è sempre cum'è una opzione. "Hè imperativu chì cù una decisione impurtante quant'è a rimozione di un organu, u paziente capisca ciò chì accade cù u so corpu è chì tippi d'opzioni sò dispunibili per u trattamentu", dice u duttore Irobunda.

Dopu tuttu, una histerectomia vene cù effetti latu - tuttu da ùn esse più capaci di portà i zitelli à stitichezza o cali emotivi è menopause precoce è immediata se ùn avete micca naturalmente passatu per questu. (BTW, l'isterectomie sò solu una di * assai * cause di menopausa precoce.)

Alcune cose da tene à mente se l'isterectomia vene in cunversazione? "Aghju sempre cunsigliatu à i pazienti, in particulare i pazienti di culore è i pazienti neri, di ùn avè paura di fà dumande", dice u duttore Simon. "Dumandate perchè un cirurgu o un duttore hè cunsigliatu un certu approcciu di trattamentu per una cundizione particulare, dumandate s'ellu ci sò altre opzioni di trattamentu, è - s'ellu hè determinatu chì una histerectomia hè a strada da fà - dumandate nantu à l'approccii chì puderanu esse aduprati, cum'è un approcciu minimamente invasivu ".

In corta: Duvete sente chì avete avutu e vostre dumande risposte è chì site intesu. Sì ùn sì, cercate una seconda (o terza) opinione, dice ella. (Assuciatu: 4 Cose chì Ogni donna hà bisognu à fà per a so salute sessuale, secondu un Ob-Gyn)

In ultimamente, l'isterectomia hè una scelta persunale chì dipende da tuttu, da ciò chì stai affrontendu, à chì tappa di a vita site, è à chì scopu avete. È u fondu hè chì assicurà chì site u più infurmatu pussibule hè a chjave.

"Provu di passà per tutte e diverse opzioni, i pros è i cuns, è poi aiutanu un paziente à decide quale opzione hè megliu per elli", dice Dr Arrington.

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