Chì puderia sbaglià in u Terzu Trimestre?

Cuntenutu

• Panoramica
• Cosa hè u diabete gestazionale?
• Trattamentu
• Chì hè a preeclampsia?
• I sintomi
• Trattamentu
• Cause è prevenzione
• Chì ghjè u travagliu prematuru?
• I sintomi
• Trattamentu
• Rottura prematura di membrane (PROM)
• Trattamentu
• Problemi cù a placenta (previa è abrupt)
• Placenta previa
• Abrupt placentariu
• Restrizione di crescita intrauterina (IUGR)
• Gravidanza post-termine
• Sindrome di l'aspirazione Meconium
• Malpresentazione (culatta, bugia trasversale)

Panoramica

E settimane 28 à 40 portanu l'arrivu di u terzu trimestre. Stu momentu eccitante hè sicuramente u trattu di casa per e future mamme, ma hè ancu un momentu in cui ponu esse complicazioni. Cum'è i primi dui trimestri ponu purtà e so sfide, cusì pò ancu u terzu.

A cura prenatale hè particularmente impurtante in u terzu trimestru perchè i tippi di cumplicazioni chì ponu nasce in questu mumentu sò più facilmente gestiti se rilevati prima.

Probabilmente cumincierete à visità u vostru ostetricu ogni duie settimane da 28 à 36 settimane è dopu una volta à a settimana finu à chì u vostru chjucu ghjunghji.

Cosa hè u diabete gestazionale?

Quant'è e donne incinte in i Stati Uniti anu diabete gestazionale.

U diabete gestazionale si verifica perchè i cambiamenti ormonali di a gravidanza rendenu più difficiule per u vostru corpu l'usu efficace di l'insulina. Quandu l'insulina ùn pò micca fà u so travagliu di abbassà u zuccherinu in sangue à livelli normali, u risultatu hè un nivellu anormalmente altu di glucosiu (zuccherinu in sangue).

A maiò parte di e donne ùn anu sintomi. Mentre sta cundizione ùn hè di solitu periculosa per a mamma, pone parechji prublemi per u fetu. Specificamente, a macrosomia (crescita eccessiva) di u fetu pò aumentà a probabilità di parto cesareu è u risicu di ferite à a nascita. Quandu i livelli di glucosiu sò bè ​​cuntrullati, a macrosomia hè menu prubabile.

À u principiu di u terzu trimestru (trà e settimane 24 è 28), tutte e donne devenu esse testate per u diabete gestazionale.

Durante u test di tolleranza à u glucosiu (cunnisciutu ancu cum'è test di prova di sfida à u glucosiu), cunsumerai una bivenda chì cuntene una certa quantità di glucosiu (zuccheru). À un tempu specificatu dopu, u vostru duttore testerà i vostri livelli di zuccheru in sangue.

Per u test di tolleranza à u glucosu orale, dighjunate per almenu ottu ore è dopu avete 100 milligrammi di glucosiu, dopu chì i vostri livelli di zuccheru in sangue sò verificati. Quelli livelli seranu misurati à una, duie è trè ore dopu à avè bevutu u glucosiu.

I valori tipici previsti sò:

• dopu à dighjunu, hè inferiore à 95 milligrammi per decilitru (mg / dL)
• dopu à una ora, hè più bassu di 180 mg / dL
• dopu à duie ore, hè più bassu di 155 mg / dL
• dopu à trè ore, hè più bassu di 140 mg / dL

Se dui di i trè risultati sò troppu alti, una donna hà prubabile di diabete gestazionale.

Trattamentu

U diabete gestazionale pò esse trattatu cù dieta, cambiamenti di stile di vita, è medicinali, in certi casi. U vostru duttore cunsigliarà cambiamenti dietetichi, cume a diminuzione di u consumu di carboidrati è l'aumentazione di frutti è verdure.

Aghjunghje eserciziu à pocu impattu pò ancu aiutà. In certi casi, u vostru duttore pò prescrive insulina.

A bona nutizia hè chì u diabete gestazionale sparisce di solitu durante u periodu postpartum. U zuccherinu in sangue serà monitoratu dopu a consegna per esse sicuru.

Tuttavia, una donna chì hà avutu diabete gestazionale hà un risicu più altu di avè diabete più tardi in a vita di una donna chì ùn hà micca avutu diabete gestazionale.

A cundizione puderia ancu influenzà e probabilità di una donna di restà incinta. Un duttore cunsiglierà probabilmente di cuntrollà i livelli di zuccheru in sangue di una donna per assicurassi chì sò sott'à cuntrollu prima ch'ella prova à avè un antru zitellu.

Chì hè a preeclampsia?

A preeclampsia hè una cundizione seria chì rende e visite prenatali regulare ancu più impurtanti. A cundizione si verifica tipicamente dopu à 20 settimane di gravidanza è pò causà cumplicazioni gravi per a mamma è u zitellu.

Trà 5 è 8 per centu di e donne sperimentanu a cundizione. L'adulescenti, e donne di 35 anni è più, è e donne incinte cù u so primu criaturu sò in più risicu. E donne africane americane sò in più risicu.

I sintomi

I sintomi di a cundizione includenu pressione sanguigna alta, proteine ​​in urina, aumento di pesu improvvisu, è gonfiore di e mani è di i pedi. Qualcunu di sti sintomi merita una valutazione ulteriore.

E visite prenatali sò essenziali perchè u screening fattu durante queste visite pò rilevà sintomi cum'è pressione alta è aumentu di proteine ​​in l'urina. S'ella ùn hè trattata, a preeclampsia pò purtà à eclampsia (crisi), fallimentu renale, è, qualchì volta ancu morte in a mamma è in u fetu.

U primu segnu chì u vostru duttore vede di solitu hè a pressione alta durante una visita prenatale di rutina. Inoltre, a proteina pò esse rilevata in a vostra urina durante un analisi di urina. Alcune donne ponu guadagnà più pesu di u previstu. Altri sperimentanu mal di testa, cambiamenti di visione è dolore addominale superiore.

E donne ùn devenu mai ignurà i sintomi di preeclampsia.

Cercate un trattamentu medicu d'urgenza se avete un gonfiore rapidu in i pedi è e gambe, in mani o in faccia. Altri sintomi d'urgenza includenu:

• mal di testa chì ùn si ne và cù i medicazione
• perdita di visione
• "Floaters" in a vostra visione
• dulore severu à u latu drittu o in a zona di u stomacu
• contusione faciule
• diminuite quantità di urina
• mancanza di fiatu

Questi segni ponu suggerisce una preeclampsia grave.

E analisi di sangue, cume i test di funzione di u fegatu è di i reni è i test di coagulazione di u sangue, ponu cunfirmà u diagnosticu è ponu rilevà malatie gravi.

Trattamentu

A manera chì u vostru duttore tratta a preeclampsia dipende da a so gravità è da quantu site in a gravidanza. A consegna di u to zitellu pò esse necessariu per prutege voi è u vostru zitellu.

U vostru duttore discuterà parechje considerazioni cun voi secondu e vostre settimane di gestazione. Se site vicinu à a vostra data di scadenza, pò esse u più sicuru per consegnà u zitellu.

Puderete duvete stà in l'uspidale per osservazione è gestisce a vostra pressione sanguigna finu à chì u zitellu sia abbastanza vechju per a consegna. Se u vostru zitellu hè più chjucu di 34 settimane, vi darete probabilmente medicazione per accelerà u sviluppu pulmonariu di u zitellu.

A preeclampsia pò cuntinuà a consegna passata, ancu se per a maiò parte di e donne i sintomi cumincianu à diminuisce dopu à avè parturitu. Tuttavia, qualchì volta i medicamenti per a pressione sanguigna sò prescritti per un breve tempu dopu a consegna.

I diuretici ponu esse prescritti per trattà edema pulmonare (fluidu in i pulmoni). U sulfatu di magnesiu datu prima, durante è dopu a consegna pò aiutà à riduce i risichi di crisi. Una donna chì hà avutu sintomi di preeclampsia prima di u parto continuerà à esse monitorata dopu a nascita di u zitellu.

Se avete avutu a preeclampsia, avete un risicu più grande per avè a cundizione cù futuri gravidenza. Parlate sempre cù u vostru duttore nantu à cumu si pò calà u risicu.

Cause è prevenzione

Malgradu anni di studiu scientificu, a vera causa di a preeclampsia ùn hè micca cunnisciuta, nè ci hè una prevenzione efficace. U trattamentu, tuttavia, hè cunnisciutu da parechji decennii è hè a consegna di u zitellu.

I prublemi associati à a preeclampsia ponu cuntinuà ancu dopu a consegna, ma questu hè insolitu. Diagnosticu puntuale è consegna hè u megliu modu per evità prublemi seri per a mamma è u zitellu.

Chì ghjè u travagliu prematuru?

U travagliu prematuru si faci quandu avete cuminciatu à cuntrazzioni chì causanu cambiamenti cervichi prima di esse incinta 37 settimane.

Alcune donne sò in più risicu per u travagliu prematuru, cumprese quelle chì:

• sì incinta di multipli (gemelli o più)
• avè una infezzione di u sac amnioticu (amnionite)
• avè un eccessu di fluidu amnioticu (polidramnios)
• avè avutu una nascita pretermina precedente

I sintomi

I segni è i sintomi di u travagliu prematuru ponu esse suttili. Una mamma futura li pò trasmette cum'è parte di a gravidanza. I sintomi includenu:

• diarrea
• urinazione frequente
• lumbalgia
• strettezza in u ventre inferiore
• purtata vaginale
• pressione vaginale

Benintesa, alcune donne ponu sperimentà sintomi di travagliu più severi. Questi includenu cuntrazzioni rigulari è dolorose, fughe di fluidu da a vagina, o sanguinamentu vaginale.

Trattamentu

I zitelli nati prematuremente sò à risicu di prublemi di salute perchè i so corpi ùn anu micca avutu u tempu di sviluppassi cumpletamente. Una di e più grande preoccupazioni hè u sviluppu pulmonariu perchè i pulmoni si sviluppanu ancu in u terzu trimestru. U più chjucu hè un zitellu quandu hè natu, più grande sò e pussibuli complicazioni.

I duttori ùn sanu micca a causa esatta di u travagliu prematuru. Tuttavia, hè impurtante per voi di riceve cure u più prestu pussibule. A volte i medicinali cum'è u sulfatu di magnesiu ponu aiutà à piantà u travagliu prematuru è à ritardà a consegna.

Ogni ghjornu a vostra gravidanza hè prolungata aumenta e vostre possibilità per un zitellu sanu.

I duttori danu spessu un medicamentu steroidale à e mamme chì u travagliu prematuru principia prima di 34 settimane. Questu aiuta à i pulmoni di u to babbu à maturà è riduce a gravità di e malatie pulmonare se u vostru travagliu ùn pò micca esse fermatu.

A medicazione steroide hà u so piccu effettu in dui ghjorni, dunque hè megliu impedisce a consegna per almenu dui ghjorni, se hè pussibule.

Tutte e donne cù travaglii pretermini chì ùn sò micca stati testati per a presenza di streptococchi di u gruppu B devenu riceve antibiotici (penicillina G, ampicillina, o una alternativa per quelli chì sò allergici à a penicillina) finu à a consegna.

Se u travagliu prematuru principia dopu à 36 settimane, u zitellu hè generalmente consegnatu postu chì u risicu di malatie pulmonari da a prematurità hè assai bassu.

Rottura prematura di membrane (PROM)

A rumpitura di e membrane hè una parte normale di a nascita. Hè u terminu medicu per dì chì a vostra "acqua hè rotta". Significa chì u sac amnioticu chì circonda u to zitellu hè rottu, permettendu à u fluidu amnioticu di scorre.

Mentri hè nurmale chì u sac si rompa durante u travagliu, se accade troppu prestu, pò causà cumplicazioni gravi. Questa hè chjamata prematura / rupture prematura de membranes (PROM).

Ancu se a causa di PROM ùn hè micca sempre chjara, qualchì volta una infezzione di e membrane amniotiche hè a causa è altri fattori, cum'è a genetica, entranu in ghjocu.

Trattamentu

U trattamentu per PROM varieghja. E donne sò spessu uspitalizate è anu datu antibiotici, steroidi è droghe per piantà u travagliu (tocolitici).

Quandu PROM si faci à 34 settimane o più, alcuni duttori puderianu raccomandà di consegnà u zitellu. À quellu tempu, i risichi di prematurità sò menu di i risichi d'infezzione. Se ci sò segni di infezzione, u travagliu deve esse induttu per evità cumplicazioni gravi.

In ocasu, una donna cun PROM sperimenta a saldatura di e membrane. In questi casi rari, una donna pò cuntinuà a so gravidanza à pocu pressu, ancu s'ellu hè sempre sottu osservazione stretta.

I risichi associati à a prematurità diminuiscenu significativamente quandu u fetu hè vicinu à u termine. Se PROM si verifica in a serie 32- à 34-settimane è u restu fluidu amnioticu mostra chì i pulmoni di u fetu sò maturati abbastanza, u duttore pò discute di a consegna di u zitellu in certi casi.

Cù servizii di nursery di cure intensive migliorate, parechji zitelli prematuri nati in u terzu trimestru (dopu à 28 settimane) vanu assai bè.

Problemi cù a placenta (previa è abrupt)

Sanguinamentu in u terzu trimestre pò avè parechje cause. E cause più gravi sò a placenta previa è l'abrupt placentare.

Placenta previa

A placenta hè l'urganu chì nutrisce u vostru zitellu mentre site incinta. Di solitu, a placenta hè consegnata dopu à u vostru zitellu. Tuttavia, e donne cun placenta previa anu una placenta chì vene prima è blocca l'apertura à u cervice.

I duttori ùn sanu micca a causa esatta di sta cundizione. E donne chì anu avutu una cesareana precedente o una cirurgia uterina sò in più risicu. E donne chì fumanu o chì anu una placenta più grande di u normale sò ancu in più risicu.

A placenta previa aumenta u risicu di sanguinamentu prima è durante a consegna. Questu pò esse periculosu per a vita.

Un sintimu cumunu di a placenta previa hè un sanguinamentu vaginale rossu, improvvisu, abbondante è indolore, chì accade di solitu dopu à a 28esima settimana di gravidanza. I medichi usanu generalmente un ultrasuone per identificà a placenta previa.

U trattamentu dipende da se u fetu hè prematuru è da a quantità di sangu. Se u travagliu hè impussibule, u zitellu hè in angoscia, o ci hè un'emorragia chì mette in periculu a vita, a consegna immediata da cesareu hè indicata, ùn importa l'età di u fetu.

Sì u sanguinamentu si ferma o ùn hè micca troppu pesante, a consegna pò spessu esse evitata. Questu permette più tempu per u fetu per cresce se u fetu hè vicinu. Un duttore di solitu ricumanda a consegna cesariana.

Grazie à l'assistenza ostetrica muderna, u diagnosticu ecograficu, è a dispunibilità di trasfusione di sangue, se necessariu, e donne cun placenta previa è i so zitelli di solitu vanu bè.

Abrupt placentariu

L'abruzzione placentaria hè una cundizione rara induve a placenta si separa da l'utru prima di u travagliu. Accade finu à e gravidanze. L'abrupt placentare pò causà a morte di u fetu è pò causà grave sanguinamentu è shock in a mamma.

I fattori di risicu per l'abruptione placentaria includenu:

• età materna avanzata
• usu di cocaina
• diabete
• usu di alcolu pisanti
• pressione sanguigna alta
• gravidanza cù multipli
• rumpitura prematura prematura di e membrane
• gravidenza precedente
• curtu umbilicale cortu
• fumendu
• traumu à u stomacu
• distensione uterina per eccessu di fluidu amnioticu

L'abruzzione placentaria ùn face micca sempre sintomi. Ma alcune donne sperimentanu pesanti sanguinamenti vaginali, forti dolori di stomacu, è forti contrazioni. Alcune donne ùn anu micca sangu.

Un duttore pò valutà i sintomi di una donna è i battiti di u core di u zitellu per identificà a potenziale angoscia fetale. In parechji casi, una consegna cesariana rapida hè necessaria. Se una donna perde u sangue in eccessu, pò ancu avè bisognu di una trasfusione di sangue.

Restrizione di crescita intrauterina (IUGR)

In ocasu un criaturu ùn crecerà micca quantu si spetta in un certu stadiu di a gravidanza di una donna. Questu hè cunnisciutu cum'è restrizione di crescita intrauterina (IUGR). Micca tutti i picculi zitelli anu IUGR - à volte a so dimensione pò esse attribuita à a dimensione più chjuca di i so genitori.

IUGR pò dà una crescita simmetrica o asimmetrica. I zitelli cù una crescita asimmetrica anu spessu una testa di dimensioni normali cù un corpu di dimensioni più chjuche.

I fattori materni chì ponu purtà à IUGR includenu:

• anemia
• malatia renale cronica
• placenta previa
• infartu placentariu
• diabete severu
• malnutrizione severa

I Feti cù IUGR ponu esse menu capaci di tollerà u stress di u travagliu chè i zitelli di dimensione nurmale. I zitelli IUGR anu ancu tendenu à avè menu grassu corporeu è più prublemi per mantene a temperatura di u corpu è i livelli di glucosiu (zuccherinu in sangue) dopu a nascita.

Se sò suspettati prublemi di crescita, un duttore pò aduprà un ultrasuone per misurà u fetu è calculà un pesu fetale stimatu. A stima pò esse paragunata cù a gamma di pesi normali per i fetus di età simile.

Per determinà se u fetu hè chjucu per età gestazionale o crescita limitata, una serie di ultrasoni hè fatta in tantu per documentà l'aumento di pesu o a mancanza di questu.

Un ultrasound specializatu chì surveglia u flussu di sangue ombilicale pò ancu determinà IUGR. L'amniocentesi pò esse aduprata per verificà i prublemi cromusomichi o l'infezioni. U seguitu di u patronu di u core di u fetu è a misurazione di u fluidu amnioticu sò cumuni.

Se un criaturu ferma di cresce in l'utru, un duttore pò cunsigliarà induzione o cesareu. Per furtuna, a maiò parte di i zitelli limitati à a crescita si sviluppanu nurmalmente dopu a nascita. Tendenu à ritruvassi a crescita di dui anni.

Gravidanza post-termine

Circa u 7 per centu di e donne partenu à 42 settimane o dopu. Ogni gravidanza chì dura più di 42 settimane hè cunsiderata post-termine o post-date. A causa di a gravidanza post-termine ùn hè micca chjara, ancu se sò suspettati fattori ormonali è ereditari.

A volte, a data di scadenza di una donna ùn hè micca calculata currettamente. Alcune donne anu cicli menstruali irregulari o lunghi chì rendenu l'ovulazione più difficiule da prevede. À u principiu di a gravidanza, un ultrasuone pò aiutà à cunfirmà o adattà a data di scadenza.

A gravidanza dopu à u termine ùn hè generalmente periculosa per a salute di a mamma. A preoccupazione hè per u fetu. A placenta hè un organu chì hè cuncipitu per travaglià per circa 40 settimane. Fornisce ossigenu è nutrizione per u fetu in crescita.

Dopu à 41 settimane di gravidanza, a placenta hè menu prubabile di travaglià bè, è questu pò risultà in una diminuzione di u fluidu amnioticu intornu à u fetu (oligoidramnios).

Sta cundizione pò causà cumpressione di u cordone umbilicale è diminuisce u fornimentu di ossigenu à u fetu. Questu pò esse riflessu nantu à u monitoru di u core fetale in un mudellu chjamatu decelerazioni tardi. Ci hè un risicu di morte fetale improvvisa quandu a gravidanza hè post-term.

Una volta chì una donna ghjunghje à 41 settimane di gravidanza, hà generalmente un monitoru di a frequenza cardiaca fetale è una misura di u fluidu amnioticu. Se i testi mostranu livelli bassi di fluidi o mudelli anormali di frequenza cardiaca fetale, u travagliu hè induttu. Inutili, u travagliu spontaniu hè aspittatu finu à micca più di 42 à 43 settimane, dopu à quale hè induttu.

Sindrome di l'aspirazione Meconium

L'altru risicu hè u meconiu. U Meconiu hè un muvimentu intestinale di u fetu. Hè più cumuni quandu a gravidanza hè post-term. A maiò parte di i fetus chì anu un muvimentu intestinale in l'utru ùn anu micca prublemi.

Tuttavia, un fetu stressatu pò inalà u meconiu, causendu un tippu assai seriu di pneumonia è, raramente, a morte. Per queste ragioni, i duttori travaglianu per cancellà e vie aeree di u zitellu u più pussibule se u fluidu amnioticu di u zitellu hè macchiatu di meconiu.

Malpresentazione (culatta, bugia trasversale)

Quandu una donna si avvicina à u so nonu mese di gravidanza, u fetu generalmente si mette in una pusizione di testa in l'utru. Questu hè cunnisciutu cum'è vertice o presentazione cefalica.

U fetu sarà primu o pedi (cunnisciutu cum'è presentazione di culatta) in circa 3 à 4 per centu di e gravidanze à termine.

In ocasu, u fetu sarà chjinatu lateralmente (presentazione trasversale).

U modu u più sicuru per nasce un criaturu hè u primu capu o in a presentazione di u vertice. Se u fetu hè culatta o trasversale, u megliu modu per evità prublemi cù a consegna è prevene una cesariana hè di pruvà à trasformà (o vert) u fetu in presentazione vertice (testa in ghjò). Questu hè cunnisciutu cum'è versione cefalica esterna. Di solitu si prova à 37 à 38 settimane, se a malpresentazione hè cunnisciuta.

A versione cefalica esterna hè un pocu cum'è un massaggio fermu di l'addome è pò esse scomoda. Hè di solitu una prucedura sicura, ma qualchì complicazione rara include abrupzione placentare è angosce fetale, chì necessitanu un parto cesareu d'urgenza.

Se u fetu hè cunvertitu cù successu, u travagliu spontaniu pò esse aspettatu o u travagliu pò esse induttu. S'ellu ùn riesce micca, certi duttori aspettanu una settimana è riprovanu. Se ùn avete micca successu dopu à e prove di novu, voi è u vostru duttore deciderete u megliu tippu di consegna, vaginale o cesareu.

A misurazione di l'osse di u canali di nascita di a mamma è l'ultrasound per stimà u pesu fetale sò spessu ottenute in preparazione per e consegne vaginali di culatta. I feti trasversali sò purtati da cesariana.