Sindrome epatorenale

U sindromu Hepatorenale hè una cundizione in cui ci hè una insufficienza renale progressiva chì si verifica in una persona cun cirrosi di u fegatu. Hè una complicazione seria chì pò purtà à a morte.

U sindromu epatorenale si verifica quandu i reni smettenu di travaglià bè in e persone cù prublemi di fegatu serii. Meno urina hè eliminata da u corpu, cusì i prudutti di rifiuti chì cuntenenu azotu si accumulanu in u sangue (azotemia).

U disordine si verifica in un massimu di 1 persone in 10 chì sò in ospedale cù insufficienza epatica. Cunduce à fallimentu renale in e persone cù:

• Fallimentu acutu di fegatu
• Epatite alcolica
• Cirrosi
• Fluidu abdominal infettatu

I fattori di risicu includenu:

• A pressione sanguigna chì cade quandu una persona si alza o cambia subitu di posizione (ipotensione ortostatica)
• Usu di medicinali chjamati diuretici ("pillole d'acqua")
• Sanguinamentu gastrointestinale
• Infezzione
• Recenti rimozione di fluidi addominali (paracentesi)

I sintomi includenu:

• Gonfiore addominale per via di u fluidu (chjamatu ascite, sintomu di malatie di fegatu)
• Cunfusione mentale
• Masturbazioni musculari
• Urina di culore scuru (sintomu di malatie di fegatu)
• Diminuzione di a pruduzzioni di urina
• Nausea è vomitu
• Aumento di pesu
• Pelle gialla (itterizia, sintomu di malatie di fegatu)

Sta cundizione hè diagnosticata dopu a prova per escludere altre cause di fallimentu renale.

Un esame fisicu ùn rileva micca direttamente l'insufficienza renale. Tuttavia, l'esame mostrerà spessu spessu segni di malattie croniche di u fegatu, cume:

• Cunfusione (spessu à causa di encefalopatia epatica)
• U fluidu in eccessu in l'addome (ascite)
• Itterizia
• Altri segni di fallimentu di u fegatu

Altri segni includenu:

• Riflessi anormali
• Testiculi più chjuchi
• Un sonu sordu in a zona di u ventre quandu hè toccu cù a punta di e dita
• Aumentazione di u tessutu di u senu (gynecomastia)
• Sores (lesions) nantu à a pelle

I seguenti ponu esse segni di fallimentu renale:

• Pocu o pocu uscita d'urina
• Ritenimentu di fluidi in l'abdomen o l'estremità
• Aumenta i livelli di BUN è creatinina in sangue
• Aumenta a gravità specifica di l'urina è l'osmolalità
• Sodiu in sangue
• Concentrazione di sodiu in urina assai bassa

I seguenti ponu esse segni di insufficienza epatica:

• Tempu di protrombina anormale (PT)
• Aumenta u livellu di ammoniaca in sangue
• A bassa albumina di sangue
• A paracentesi mostra ascite
• Segni di encefalopatia epatica (un EEG pò esse fattu)

L'ubbiettivu di u trattamentu hè di aiutà u fegatu à travaglià megliu è di assicurassi chì u core sia capace di pompà abbastanza sangue à u corpu.

U trattamentu hè circa u listessu chì per a fallimentu renale da qualsiasi causa. Include:

• Interruzzione di tutti i medicinali inutili, in particulare ibuprofene è altri FANS, certi antibiotici è diuretici ("pillole d'acqua")
• Avè dialisi per migliurà i sintomi
• Prendendu medicinali per migliorà a pressione sanguigna è aiutà i vostri reni à travaglià megliu; l'infuzione di albumina pò ancu esse utile
• Piazzà un shunt (cunnisciutu cum'è TIPS) per alleviare i sintomi di ascite (questu pò ancu aiutà a funzione renale, ma a procedura pò esse risicata)
• Chirurgia per piazzà un shunt da u spaziu addominale à a vena giugulare per alleviare alcuni sintomi di fallimentu renale (questa procedura hè risicata è hè raramente fatta)

U risultatu hè spessu poveru. A morte accade spessu per via di una infezzione o di sangu grave (emorragia).

E cumplicazioni ponu include:

• Sanguinamentu
• Dannu è fallimentu di parechji sistemi d'organi
• Malatia renale di u stadiu finale
• Sovraccaricata di liquidu è fallimentu di u core
• Coma causata da fallimentu di u fegatu
• Infezioni secundarii

Stu disordine hè spessu diagnosticatu in l'uspidale durante u trattamentu per un disordine di u fegatu.

Cirrosi - epatorenale; Fallimentu di u fegatu - epatorenale

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