Sindrome di l'aspirazione Meconium

U sindromu di l'aspirazione Meconium (MAS) si riferisce à i prublemi di respirazione chì un criaturu pò avè quandu:

• Ùn ci sò altre cause, è
• U zitellu hà passatu u meconiu (feci) in u fluidu amnioticu durante u travagliu o a consegna

U MAS pò accade se u zitellu respira (aspira) stu fluidu in i pulmoni.

U Meconiu hè u primu sgabellu passatu da un nascitu pocu dopu a nascita, prima chì u zitellu cummencia à nutrisce è digerisce u latte o a formula.

In certi casi, u zitellu passa u meconiu mentre hè sempre in l'utru. Questu pò accade quandu i zitelli sò "sottu stress" per via di una diminuzione di u sangue è di l'ossigenu. Questu hè spessu dovutu à prublemi cù a placenta o u cordone ombelicale.

Una volta chì u zitellu passa u meconiu in u fluidu amnioticu circundante, ponu respirallu in i pulmoni. Questu pò accade:

• Mentre u zitellu hè sempre in l'utru
• Durante a consegna
• Immediatamente dopu a nascita

U meconiu pò ancu bluccà e vie aeree di u zitellu subitu dopu à a nascita. Pò causà prublemi di respirazione per via di gonfiore (infiammazione) in i pulmoni di u zitellu dopu a nascita.

I fattori di risicu chì ponu causà stress à u zitellu prima di a nascita includenu:

• "Invechjamentu" di a placenta se a gravidanza supera assai a data di scadenza
• Diminuzione di l'ossigenu per u zitellu mentre in l'utru
• Diabete in a mamma incinta
• Cunsegna difficiule o travagliu longu
• Pressione alta in a mamma incinta

A maiò parte di i zitelli chì anu passatu u meconiu in u fluidu amnioticu ùn a respiranu micca in i so pulmoni durante u travagliu è a consegna. Ùn sò improbabili di avè sintomi o prublemi.

I zitelli chì respiranu stu fluidu ponu avè i seguenti:

• Culore turchinu di a pelle (cianosi) in u criaturu
• Travaglià duru per respirà (respirazione rumorosa, grugnulendu, aduprendu musculi in più per respirà, respirendu rapidamente)
• Nisuna respirazione (mancanza di sforzu respiratoriu, o apnea)
• Limpness à a nascita

Prima di a nascita, u monitoru fetale pò mostrà una frequenza cardiaca lenta. Durante a consegna o à a nascita, u meconiu pò esse vistu in u fluidu amnioticu è in u zitellu.

U criaturu pò avè bisognu d'aiutu per respirà o batte subitu dopu a nascita. Puderanu avè un puntuu pocu Apgar.

A squadra sanitaria ascultarà u pettu di u criaturu cù un stetoscopiu. Questu pò rivelà soni anormali di u soffiu, in particulare soni grossi, crepi.

Un analisi di i gasi di sangue mostrerà:

• PH di sangue bassu (acidu)
• Diminuzione di l'ossigenu
• Aumentu di diossidu di carbonu

Una radiografia di u torace pò mustrà zone sfarente o striate in i pulmoni di u zitellu.

Una squadra di cura speciale deve esse presente quandu u zitellu hè natu se tracce di meconiu si trovanu in u fluidu amnioticu. Questu accade in più di 10% di e gravidanze normali. Se u zitellu hè attivu è pienghje, ùn hè micca necessariu trattamentu.

Se u zitellu ùn hè micca attivu è pienghje subitu dopu a consegna, a squadra:

• Caldu è mantene a temperatura normale
• Secca è stimula u zitellu

Se u zitellu ùn respira o hà una frequenza cardiaca bassa:

• A squadra aiuterà u zitellu à respirà cù una maschera facciale attaccata à un saccu chì furnisce un mischju d'ossigenu per gonfà i pulmoni di u zitellu.
• U zitellu pò esse piazzatu in a nursery di cura speciale o in unità di cura intensiva per i neonati per esse fighjatu da vicinu.

Altri trattamenti ponu include:

• Antibiotici per trattà infezioni pussibuli.
• Macchina di respirazione (ventilatore) se u zitellu ùn pò micca respirà da solu o hà bisognu di una grande quantità di ossigenu in più.
• Ossigenu per mantene nurmali i livelli di sangue.
• Nutrizione intravenosa (IV) - nutrizione attraversu e vene - sì i prublemi di respirazione impediscenu à u zitellu di pudè nutrisce per bocca.
  
• Scaldore radiante per mantene a temperatura di u corpu.
• Surfactant per aiutà i pulmoni à scambià ossigenu. Questu hè adupratu solu in casi più severi.
• Ossidu nitricu (chjamatu ancu NO, un gas inalatu) per aiutà u flussu di sangue è u scambiu d'ossigenu in i pulmoni. Questu hè adupratu solu in casi severi.
• ECMO (ossigenazione di a membrana extracorporea) hè un tipu di bypass cardiacu / pulmonariu. Pò esse adupratu in casi assai gravi.

In a maiò parte di i casi di fluidu macchiatu di meconiu, e prospettive sò eccellenti è ùn ci sò effetti à longu andà nantu à a salute.

• Solu circa a mità di i zitelli cun fluidu macchiatu di meconiu averanu prublemi di respirazione è solu circa 5% averanu MAS.
• I zitelli ponu avè bisognu di un sustegnu supplementu cù a respirazione è a nutrizione in certi casi. Questa necessità sparisce spessu in 2 à 4 ghjorni. Tuttavia, a respirazione rapida pò continuà per parechji ghjorni.
• MAS porta raramente à danni pulmonari permanenti.

U MAS pò esse vistu cù un prublema seriu cù u flussu di sangue da e per i pulmoni. Questu hè chjamatu ipertensione pulmonare persistente di u neonatu (PPHN).

Per prevene i prublemi chì portanu à u meconiu à esse presente, stà sanu durante a gravidanza è seguitate i cunsiglii di u vostru duttore.

U vostru fornitore vulerà esse preparatu per chì u meconiu sia presente à a nascita se:

• A vostra acqua si hè rotta in casa è u fluidu era chjaru o maculatu cù una sustanza verdi o marrone.
• Ogni prova fatta durante a vostra gravidanza indica chì ci ponu esse prublemi.
• U seguimentu fetale mostra qualsiasi segnu di angoscia fetale.

MAS; Pneumonitis Meconium (inflammazione di i pulmoni); Labor - meconiu; Consegna - meconiu; Neonatal - meconiu; Cura di u novu - meconiu

• Meconium

Ahlfeld SK. Disturbi di e vie respiratorie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuale di Nelson di Pediatria. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Disturbi respiratorii neonatali. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff è Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Malatie di u Fetu è Infante. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Parte 13: Rianimazione neonatale: 2015 Actualizazione di e linee guida di l'American Heart Association per a rianimazione cardiopulmonare è l'assistenza cardiovascolare d'emergenza. Circulazione. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.