Fecundazione in vitro (FIV)

A fecundazione in vitro (FIV) hè a cunghjunta di l'ovu di donna è di u sperma di l'omu in un piattu di laburatoriu. In vitro significa fora di u corpu. Fertilizazione significa chì u sperma hè attaccatu à l'ovu è hè entrutu in questu.

Normalmente, un ovu è u sperma sò fecundati in u corpu di una donna. Se l'ovu fecundatu si attacca à u rivestimentu di l'utru è continua à cresce, un criaturu nasce circa 9 mesi dopu. Stu prucessu hè chjamatu cuncepimentu naturale o senza aiutu.

L'IVF hè una forma di tecnulugia riproduttiva assistita (ART). Questu significa tecniche mediche speciali sò aduprate per aiutà una donna à incinta. Hè più spessu pruvatu quandu altre tecniche di fertilità menu costose anu fallutu.

Ci hè cinque passi di basa per FIV:

Passu 1: Stimulazione, chjamata ancu super ovulazione

• I medicinali, chjamati farmaci per a fertilità, sò dati à a donna per rinfurzà a produzzione d'ova.
• Normalmente, una donna produce un ovu per mese. I farmaci di fertilità dicenu à l'ovari per pruduce parechji ovi.
• Durante stu passu, a donna averà ecografia transvaginale regulare per esaminà l'ovari è analisi di sangue per verificà i livelli ormonali.

Passu 2: Recuperazione di l'ovu

• Una cirurgia minora, chjamata aspirazione folliculare, hè fatta per caccià l'ove da u corpu di a donna.
• A cirurgia hè fatta in l'uffiziu di u duttore a maiò parte di u tempu. A donna riceverà medicinali per ùn senta dulore durante a procedura. Utilizendu l'ultrasound images cum'è una guida, u fornitore di assistenza sanitaria inserisce una agulla fina in a vagina in l'ovariu è i sacchetti (folliculi) chì cuntenenu l'ova. L'agulla hè cunnessa à un dispositivu d'aspirazione, chì tira l'ova è u fluidu fora di ogni folliculu, unu à a volta.
• A prucedura hè ripetuta per l'altru ovariu. Pò esse qualchì crampu dopu a prucedura, ma si ne và in un ghjornu.
• In rari casi, una laparoscopia pelvica pò esse necessaria per caccià l'ova. Se una donna ùn produce o ùn pò micca pruduce ova, l'ova donate ponu esse aduprate.

Passu 3: Inseminazione è Fertilizazione

• U sperma di l'omu hè piazzatu inseme cù l'ova di megliu qualità. U mischju di u sperma è di l'ovu hè chjamatu inseminazione.
• L'ove è u sperma sò allora almacenati in una camera cuntrullata da l'ambiente. U sperma entre u più spessu (fertilizeghja) un ovu qualchì ora dopu l'inseminazione.
• Se u duttore pensa chì a probabilità di fecundazione hè bassa, u sperma pò esse direttamente iniettatu in l'ovu. Questu hè chjamatu iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI).
• Parechji prugrammi di fertilità facenu ICSI di rutina nantu à alcuni di l'ova, ancu se e cose parenu normali.

Passu 4: Cultura di embrioni

• Quandu l'ovu fecundatu si divide, diventa un embriione. U persunale di u laburatoriu verificerà regolarmente l'embrione per assicurassi chì cresce bè. In circa 5 ghjorni, un embriione normale hà parechje cellule chì si dividenu attivamente.
• E coppie chì anu un risicu elevatu di trasmette un disordine geneticu (ereditariu) à un zitellu ponu cunsiderà un diagnosticu geneticu preimpiantatu (PGD). A prucedura si face u più spessu 3 à 5 ghjorni dopu a fecundazione. I scientifichi di u laboratoriu eliminanu una sola cellula o cellule da ogni embrione è schermanu u materiale per disordini genetichi specifici.
• Sicondu a Società Americana per a Medicina Riproduttiva, PGD pò aiutà i genitori à decide chì embrioni da impiantà. Queste diminuisce a probabilità di passà un disordine à un zitellu. A tecnica hè cuntruversa è ùn hè micca pruposta in tutti i centri.

Passu 5: Trasferimentu di embrioni

• L'embrioni sò posti in l'utru di a donna da 3 à 5 ghjorni dopu a recuperazione di l'ovu è a fecundazione.
• A prucedura si face in l'uffiziu di u duttore mentre a donna hè sveglia. U duttore inserisce un tubu finu (cateteru) chì cuntene l'embrioni in a vagina di a donna, attraversu u collu di l'utru, è finu à l'utru. Se un embriione si appiccica à (impianti) in u rivestimentu di l'utru è cresce, risultati di gravidanza.
• Più di un embriione pò esse piazzatu in l'utru in u stessu tempu, chì pò purtà à gemelli, tripletti, o più. U numeru esattu di embrioni trasferiti hè un prublema cumplessu chì dipende da parechji fattori, in particulare l'età di a donna.
• L'embrioni inutilizzati ponu esse congelati è impiantati o donati in una data successiva.

A FIV hè fatta per aiutà una donna à incinta. Hè adupratu per trattà parechje cause di sterilità, cumprese:

• Età avanzata di a donna (età materna avanzata)
• Tubi di Falloppiu dannighjate o bluccate (ponu esse causate da malatie infiammatorie pelviche o chirurgia riproduttiva precedente)
• Endometriosi
• Infertilità maschile fattore, cumprese una diminuzione di u conte di sperma è u bloccu
• Infertilità senza spiegazione

A FIV implica una grande quantità di energia fisica è emotiva, tempu è soldi. Parechje coppie chì trattanu di sterilità soffrenu di stress è di depressione.

Una donna chì prende medicinali per a fertilità pò avè gonfiori, dolori addominali, oscillazioni d'umore, mal di testa, è altri effetti collaterali. Iniezioni ripetute di FIV ponu causà contusioni.

In rari casi, i farmaci di fertilità ponu causà sindrome di iperstimulazione ovarica (OHSS). Sta cundizione provoca un accumulu di fluidu in l'addome è u pettu. I sintomi includenu dolore addominale, gonfiore, rapidu guadagnu di pesu (10 libbre o 4,5 chilogrammi in 3 à 5 ghjorni), diminuzione di urinazione malgradu u bevimentu di assai liquidi, nausea, vomitu è ​​mancanza di respiru. Casi lievi ponu esse trattati cù u lettu. Casi più severi necessitanu drenu di u fluidu cù una agulla è possibbilmente ospedale.

Studi medichi anu dimustratu finu à avà chì e droghe per a fertilità ùn sò micca ligate à u cancheru di l'ovariu.

I risichi di a recuperazione di l'ovu includenu reazioni à anestesia, sanguinamentu, infezioni, è danni à e strutture chì circundanu l'ovari, cum'è l'intestinu è a vescica.

Ci hè un risicu di gravidanze multiple quandu più di un embriione hè piazzatu in l'utru. Purtate più di un criaturu à a volta aumenta u risicu di nascita prematura è di pocu pesu di nascita. (In ogni modu, ancu un solu criaturu nascutu dopu a FIV hè in più risicu di prematurità è di pocu pesu di nascita).

Ùn hè chjaru se l'IVF aumenta u risicu per difetti di nascita.

A FIV hè assai costosa. Alcuni, ma micca tutti, i stati anu leggi chì dicenu chì e cumpagnie d'assicuranza sanitaria devenu offre qualchì tippu di copertura. Ma, parechji piani d'assicuranza ùn coprenu micca u trattamentu di sterilità. I diritti per un unicu ciclu di FIV includenu i costi per i medicinali, chirurgia, anestesia, ultrasuoni, analisi di sangue, trasfurmazioni di l'ova è di sperma, almacenamentu di embrioni è trasferimentu di embrioni. U totale esattu di un unicu ciclu di FIV varieghja, ma pò custà più di $ 12,000 à $ 17,000.

Dopu u trasferimentu di embrioni, a donna pò esse dichjarata di ripusà per u restu di a ghjurnata.U riposu di u lettu cumpletu ùn hè micca necessariu, à menu chì ci sia un risicu aumentatu per OHSS. A maiò parte di e donne tornanu à l'attività normale u ghjornu dopu.

E donne chì sò sottumessi à IVF devenu piglià colpi di ghjornu o pillole di l'hormone progesterone per 8 à 10 settimane dopu u trasferimentu di l'embrione. U progesterone hè un ormone pruduttu naturalmente da l'ovari chì prepara u rivestimentu di l'utru (utru) in modu chì un embrione possa attaccà. U progesterone aiuta ancu un embrione impiantatu à cresce è à esse stabilitu in l'utru. Una donna pò cuntinuà à piglià progesterone per 8 à 12 settimane dopu à esse incinta. Troppu pocu progesterone durante e prime settimane di gravidanza pò purtà à un abortu spurtivu.

Circa 12 à 14 ghjorni dopu u trasferimentu di l'embrione, a donna tornerà à a clinica per chì un test di gravidanza pò esse fattu.

Chjamate subitu u vostru fornitore se avete avutu FIV è avete:

• A febbre più di 100.5 ° F (38 ° C)
• Dolore pelvicu
• Sanguinamentu pesante da u vaginu
• Sangue in l'urina

E statistiche varienu da una clinica à l'altra è devenu esse fighjate attentamente. Tuttavia, e populazioni di pazienti sò diverse in ogni clinica, dunque i tassi di gravidanza riportati ùn ponu micca esse usati cum'è una indicazione precisa di una clinica chì hè preferibile à l'altra.

• I tassi di gravidanza riflettenu u numeru di donne chì sò state incinte dopu a FIV. Ma micca tutte e gravidanze risultanu in una nascita viva.
• I tassi di natalità in diretta riflettenu u numeru di donne chì parturiscenu di un zitellu in vita.

A prospettiva di i tassi di nascita in diretta dipende da certi fattori cume l'età di a mamma, a nascita in diretta prima, è u trasferimentu di embriione unicu durante a FIV.

Sicondu a Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), a chance apprussimativa di dà nascita à un criaturu vivu dopu a FIV hè a seguente:

• 47,8% per e donne di menu di 35 anni
• 38,4% per e donne da 35 à 37 anni
• 26% per e donne di 38 à 40 anni
• 13,5% per e donne da 41 à 42 anni

FIV; Tecnulugia riproduttiva assistita; ART; Prucedura di test-tube per i zitelli; Infertilità - in vitro

Catherino WH. Endocrinologia riproduttiva è sterilità. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Choi J, Lobo RA. Fecundazione in vitro. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia cumpleta. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 43.

Cumitatu di Pratica di a Società Americana di Medicina Riproduttiva; Cumitatu di Pratica di a Società per Tecnulugia Riproduttiva Assistita. Orientazione nantu à i limiti di u numeru di embrioni da trasferisce: un parè di cumitatu. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Fecundazione in vitro è altre tecnulugia riproduttive assistite. In: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Anestesia Obstetrica di u Castagnu. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 15.