Brief risolta avvenimentu senza spiegazione - BRUE

Un brevi avvenimentu senza spiegazione risoltu (BRUE) hè quandu un criaturu menu di un annu ferma a respirazione, hà un cambiamentu di tonu musculu, diventa pallidu o turchinu di culore, o ùn risponde micca. L'avvenimentu si face di colpu, dura menu di 30 à 60 secondi, è face paura per a persona chì cura u zitellu.

BRUE hè prisente solu quandu ùn ci hè nisuna spiegazione per l'evenimentu dopu una storia è un esame approfonditi. Un nome più vechju adupratu per sti tippi di eventi hè un apparente avvenimentu periculosu per a vita (ALTE).

Ùn hè chjaru quantu spessu questi avvenimenti si verificanu.

BRUE ùn hè micca uguale à u sindrome di morte subita di i zitelli (SIDS). Ùn hè ancu u listessu chè i termini più vechji cum'è "SIDS quasi missu" o "morti di presepiu abortati", chì ùn sò più aduprati.

Eventi chì implicanu un cambiamentu in a respirazione, u culore, u tonu musculare, o u cumpurtamentu di un criaturu ponu esse causati da un prublema medicu sottostante. Ma questi avvenimenti ùn serianu dunque micca cunsiderati cum'è BRU. Alcune di e cause per l'eventi chì ùn sò micca BRUE includenu:

• Reflux dopu avè manghjatu
• Infezioni severi (cum'è bronchiolite, tosse convulsa)
• Difetti di nascita chì implicanu a faccia, a gola o u collu
• Difetti di nascita di u core o di i pulmoni
• Reazzioni allergii
• Un disordine cerebrale, nervu o musculare
• Abusu di i zitelli
• Certi disordini genetichi pocu cumuni

Una causa specifica di l'evenimentu si trova circa a metà di u tempu. In i zitelli sani chì anu solu un avvenimentu, a causa hè raramente identificata.

I principali fattori di risicu per BRUE sò:

• Un episodiu precedente quandu u zitellu hà cessatu di respirà, hè diventatu pallidu, o hà avutu culore blu
• Problemi d'alimentazione
• Fretu recenti o bronchite
• Età menu di 10 settimane

Un pesu di nascita bassu, esse natu prestu, o esposizione à u fumu secondariu ponu ancu esse fattori di risicu.

Questi eventi sò più propensi à accade durante i primi dui mesi di vita è trà 8 ore è 8 ore di sera.

A BRUE include unu o più di i seguenti:

• A respirazione cambia - o nisun sforzu per respira, respira cun grande difficoltà, o una respirazione diminuita
• Cambiamentu di culore - u più spessu turchinu o pallidu (parechji zitelli diventanu rossi, quand'elli pienghjenu per esempiu, dunque questu ùn indica micca un BRU)
• Cambiamentu di tonu musculu - u più spessu sò zoppi, ma ponu diventà rigidi
• Cambiamentu di livellu di reattività

Strangulamentu o imbavagliata significa chì l'avvenimentu ùn era probabilmente micca un BRU. Questi sintomi sò più probabili causati da reflux.

U fornitore di assistenza sanitaria vi dumanderà di descrive ciò chì hè accadutu durante l'eventu. U fornitore dumanderà ancu nantu à:

• Altri avvenimenti cum'è questu in u passatu
• Altri prublemi medichi cunnisciuti
• Medici, erbe, o vitamine in più chì u criaturu pò piglià
• Altri medicini in casa chì u zitellu averia pussutu piglià
• Cumplicazioni durante a gravidanza è u travagliu, o à a nascita, o esse natu prima
• I fratelli o i zitelli in a casa chì anu avutu ancu stu tipu di avvenimentu
• Droghe illegali o usu di alcolu pisanti in casa
• Rapporti precedenti di abusi

Quandu decide se più test hè necessariu, u fornitore cunsidererà:

• U tippu di avvenimentu accadutu
• Quantu eranu severi i sintomi
• Ciò chì si passava ghjustu nanzu à l'evenimentu
• Altri prublemi di salute chì sò prisenti o chì si trovanu in un esame fisicu

Un esame fisicu minuziosu serà fattu, verificendu:

• Segni d'infezzione, traumatismu o abusu
• Livellu di ossigenu bassu
• Soni anormali di u core
• Segni di difetti di nascita chì implicanu a faccia, a gola o u collu chì ponu causà prublemi di respirazione
• Segni di funzione cerebrale anormale

Se ùn ci hè nisuna scuperta chì suggerisce un BRUE ad alto risicu, i test di laboratorio è i test di imaging sò spessu micca necessarii. Se l'affucazione o l'aspirazione si sò verificati durante l'alimentazione è u zitellu si riprende rapidamente, più test ùn saranu spessu necessarii.

Fattori chì suggerenu un risicu più altu per a recidiva o a presenza di una causa seria includenu:

• Zitelli di menu di 2 mesi
• Esse natu à 32 settimane o nanzu
• Più di 1 avvenimentu
• Episodi chì duranu più di 1 minutu
• A CPR da un fornitore furmatu era necessariu
• Segni di abusu di i zitelli

Se i fattori di risicu sò presenti, i testi chì ponu esse fatti includenu:

• Un conteggio di sangue cumpletu (CBC) per circà segni di infezzione o anemia.
• Un prufilu metabolicu per circà prublemi cù u funziunamentu di i reni è di u fegatu. Ci ponu ancu truvà livelli anormali di calciu, proteine, zuccherinu in sangue, magnesiu, sodiu è potassiu.
• Urina o schernu di sangue per circà droghe o tossine.
• Radiografia di pettu.
• Monitorizazione Holter o ecocardiogramma per prublemi cardiaci.
• CT o MRI di u cervellu.
• Laringoscopia o bronchoscopia.
• Testi per valutà u core.
• Pruvene per a pertussis.
• Studiu di u sonnu.
• Radiografie di l'osse chì cercanu un traumu precedente.
• Prutezzione per diversi disordini genetichi.

Se l'avvenimentu hè statu brevi, ùn hà micca inclusu segni di respirazione o di prublemi cardiaci, è correttu da solu, u vostru zitellu ùn hà micca bisognu di stà in l'ospedale.

E ragioni per chì u vostru figliolu pò esse ammessu durante a notte include:

• L'avvenimentu includia sintomi chì indicanu una causa più seria.
• Suspettatu traumu o trascuranza.
• Avvelenamentu suspettatu.
• U zitellu pare malatu o ùn prospera micca bè.
• Bisognu à monitorà o osservà mentre si nutrisce.
• Preoccupazione per a capacità di i genitori di curà u zitellu.

Se hè ammessu, a frequenza cardiaca è a respirazione di u to figliolu seranu monitorate.

U fornitore pò raccomandà chì voi è altri caregivers:

• Piazzate u vostru criaturu nantu à a so spalle quandu dorme o dorme. U so visu duveria esse liberu.
• Evite materiale di lettu soffice. I criaturi devenu esse posti nantu à un materasso fermu, strettu, per culla senza letti sciolti. Aduprate un fogliu chjaru per copre u zitellu. Ùn aduprate micca cuscini, cunsulatori, o trapunte.
• Evite l'esposizione à u fumu secondariu.
• Cunsiderate gocce di nasu salinu o aduprendu un bulbu nasale se u nasu hè cungestionatu.
• Amparate tecniche adatte per risponde à qualsiasi avvenimentu futuru. Questu include NON scuzzulate u zitellu. U vostru fornitore vi pò istruisce.
• Evite l'alimentazione eccessiva, fate burping frequenti durante l'alimentazione, è tenite u criaturu in posizione verticale dopu l'alimentazione.
• Parlate cù u vostru duttore prima di ingrossà l'alimentazione di u to figliolu o di utilizà medicinali chì riducenu l'acidu è u reflux.

Ancu s'ellu ùn hè micca cumunu, i dispositivi di monitoru di casa ponu esse raccomandati.

A maiò spessu, questi avvenimenti sò innocu è micca un segnu di prublemi di salute più gravi o morte.

BRUE hè improbabile chì sia un risicu per u sindrome di morte subita di i zitelli (SIDS). A maiò parte di e vittime di u SIDS ùn anu micca alcun tippu di eventi prima.

Un zitellu cù fattori di risicu per BRUE pò avè un risicu più altu per a ricurrenza o a presenza di una causa seria.

Chjamate u fornitore subitu se si suspetta abusu di i zitelli. I segni possibili di abusu includenu:

• Avvelenamentu o ferita à a testa chì ùn sò micca causati da un accidente
• Contusioni o altri segni di ferita prima
• Quandu l'eventi accadenu solu in presenza di un unicu guardianu quandu ùn si trovanu prublemi di salute cum'è causa di questi eventi

Avvenimentu apparente periculosu per a vita; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Cuntrollu di a respirazione. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essenziali di Pediatria. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Sottocumitatu per Eventi Apparenti in Periculu di Vita. Breve hà risoltu eventi inspiegabili (precedenti eventi apparenti periculosi per a vita) è valutazione di i zitelli à risicu inferiore. Pediatria. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.