Trattamenti attuali è innovativi per CLL

Cuntenutu

• Panoramica
• Trattamenti per CLL à bassu risicu
• Trattamenti per CLL à risicu mediu o altu
• Chimioterapia è immunoterapia
• Terapie destinate
• Trasfusioni di sangue
• Radiazione
• Trasplante di cellule staminali è di midollo osseu
• Trattamenti avanzati
• Cumbinazioni di droga
• Terapia di cellule T CAR
• Altre droghe in investigazione
• U takeaway

Panoramica

A leucemia linfocitica cronica (CLL) hè un cancheru di crescita lenta di u sistema immune. Perchè hè di crescita lenta, parechje persone cun CLL ùn averanu micca bisognu di principià u trattamentu per parechji anni dopu u so diagnosticu.

Una volta chì u cancheru principia à cresce, ci sò parechje opzioni di trattamentu dispunibili chì ponu aiutà e persone à ottene a remissione. Ciò significa chì e persone ponu sperimentà lunghi periodi di tempu quandu ùn ci hè segnu di cancheru in u so corpu.

L'opzione di trattamentu esatta chì riceverete dipende da una varietà di fattori. Ciò include sì u vostru CLL hè sintomaticu o micca, u stadiu di u CLL basatu annantu à i risultati di analisi di sangue è un esame fisicu, è a vostra età è salute generale.

Mentre ùn ci hè ancu rimediu per CLL, i percorsi in u campu sò à l'orizonte.

Trattamenti per CLL à bassu risicu

I medichi tipicamente mettenu in scena CLL aduprendu un sistema chjamatu sistema Rai. CLL à bassu risicu descrive e persone chì cadenu in "tappa 0" sottu u sistema Rai.

In a tappa 0, i nodi linfatichi, a milza è u fegatu ùn sò micca ingrandati. I conti di globuli rossi è di piastrine sò ancu vicinu à u normale.

Se avete CLL à bassu risicu, u vostru duttore (di solitu un ematologu o oncologu) vi cunsiglierà probabilmente di "aspettà è fighjà" per i sintomi. Stu approcciu hè ancu chjamatu surviglianza attiva.

Qualchissia cù CLL à pocu risicu pò ùn avè bisognu di più trattamentu per parechji anni. Alcune persone ùn averanu mai bisognu di trattamentu. Averete ancu bisognu di vede un duttore per cuntrolli regulari è testi di laburatoriu.

Trattamenti per CLL à risicu mediu o altu

CLL à risicu intermediu descrive e persone cù u stadiu 1 à u stadiu 2 CLL, secondu u sistema Rai. E persone cun u stadiu 1 o 2 CLL anu allargatu i nodi linfatichi è potenzialmente una milza è u fegatu ingrandati, ma vicinu à i conti nurmali di globuli rossi è di piastrine.

CLL ad alto risicu descrive i pazienti cun u stadiu 3 o u stadiu 4 cancru. Questu significa chì pudete avè una milza allargata, fegatu o linfonodi. U numeru bassu di globuli rossi hè ancu cumunu. In u stadiu più altu, i conti di piastrine saranu bassi dinò.

Se avete CLL intermediu o ad alto risicu, u vostru duttore probabilmente vi raccomanderà di iniziare u trattamentu subitu.

Chimioterapia è immunoterapia

In u passatu, u trattamentu standard per CLL includia una cumminazione di agenti di chimioterapia è immunoterapia, cume:

• fludarabina è ciclofosfamide (FC)
• FC più una immunoterapia di anticorpi cunnisciuta cum'è rituximab (Rituxan) per e persone più chjuche di 65 anni
• bendamustina (Treanda) più rituximab per e persone di più di 65 anni
• chimioterapia in cumbinazione cù altre immunoterapie, cum'è alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), è ofatumumab (Arzerra). Queste opzioni ponu esse aduprate se u primu giru di trattamentu ùn funziona.

Terapie destinate

Durante l'ultimi anni, una migliore comprensione di a biologia di CLL hà purtatu à una serie di terapie più mirate. Queste droghe sò chjamate terapie mirate perchè sò dirette à proteine ​​specifiche chì aiutanu à cresce e cellule CLL.

Esempii di droghe mirate per CLL includenu:

• ibrutinib (Imbruvica): mira à l'enzima cunnisciuta cum'è tirosina chinasi di Bruton, o BTK, chì hè cruciale per a sopravvivenza di e cellule CLL
• venetoclax (Venclexta): mira à a proteina BCL2, una proteina vista in CLL
• idelalisib (Zydelig): blocca a proteina kinase chjamata PI3K è hè aduprata per CLL recidivata
• duvelisib (Copiktra): mira ancu à PI3K, ma hè tipicamente adupratu solu dopu chì altri trattamenti fallenu
• acalabrutinib (Calquence): un altru inibitore BTK appruvatu à a fine di 2019 per CLL
• venetoclax (Venclexta) in cumbinazione cù obinutuzumab (Gazyva)

Trasfusioni di sangue

Puderete bisognu di riceve trasfusioni di sangue per via endovenosa (IV) per aumentà u conte di cellule sanguine.

Radiazione

A radioterapia utilizza particule o onde di alta energia per aiutà à tumbà e cellule cancerose è riduce i nodi linfatichi ingrandati dolorosi. A radioterapia hè raramente aduprata in u trattamentu CLL.

Trasplante di cellule staminali è di midollo osseu

U vostru duttore pò cunsiglià un trasplante di cellule staminali se u vostru cancheru ùn risponde micca à altri trattamenti. Un trapianto di cellule staminali permette di riceve dosi più alti di chemioterapia per uccidere più cellule cancerose.

E dosi più alti di chimioterapia ponu causà danni à a vostra midula. Per rimpiazzà queste cellule, duverete riceve cellule staminali addizionali o midollo osseu da un donatore sanu.

Trattamenti avanzati

Un grande numeru di approcci sò in studiu per trattà e persone cun CLL. Alcuni sò stati recentemente approvati da Food and Drug Administration (FDA).

Cumbinazioni di droga

In Maghju 2019, a FDA hà appruvatu u venetoclax (Venclexta) in cumbinazione cù obinutuzumab (Gazyva) per trattà e persone cun CLL non trattata in precedenza cum'è una opzione senza chemioterapia.

In Aostu 2019, i ricercatori anu publicatu risultati da un studiu clinicu di Fase III chì mostra chì una cumbinazione di rituximab è ibrutinib (Imbruvica) mantene e persone libere di malatie per più di u standard di cura attuale.

Queste cumbinazioni rendenu più prubabile chì e persone possanu fà senza chemioterapia in tuttu in u futuru. I regimi di trattamentu senza chimioterapia sò essenziali per quelli chì ùn ponu micca tollerà effetti collaterali duri relativi à a chimioterapia.

Terapia di cellule T CAR

Una di e opzioni di trattamentu futuri più prometenti per CLL hè a terapia di cellule T CAR. CAR T, chì significa terapia di cellule T di recettori antigeni chimerici, utilizza e cellule di u sistema immunitariu di una persona per luttà contr'à u cancheru.

A prucedura implica l'estrazione è l'alterazione di e cellule immunitarie di una persona per ricunnosce è distrugge megliu e cellule tumorali. E cellule sò poi rimesse in corpu per multiplicassi è luttà contr'à u cancheru.

E terapie cù cellule T CAR sò promettenti, ma portanu rischi. Un risicu hè una cundizione chjamata sindrome di liberazione di citochine. Questa hè una risposta infiammatoria causata da e cellule T infuse CAR. Alcune persone ponu sperimentà reazioni gravi chì ponu purtà à a morte se ùn sò micca trattati rapidamente.

Altre droghe in investigazione

Alcune altre droghe mirate attualmente valutate in prove cliniche per CLL includenu:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 o GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Una volta compiuti i prucessi clinichi, alcune di queste droghe ponu esse appruvate per trattà CLL. Parlate cù u vostru duttore per unisce à un prucessu clinicu, sopratuttu se l'opzioni di trattamentu attuale ùn sò micca travagliendu per voi.

E prove cliniche valutanu l'efficacità di novi farmaci è di cumbinazioni di droghe digià appruvate. Questi novi trattamenti ponu travaglià megliu per voi di quelli attualmente dispunibili. Ci sò attualmente centinaie di prove cliniche in corso per CLL.

U takeaway

Parechje persone chì sò diagnosticate cun CLL ùn averanu micca bisognu di principià u trattamentu subitu. Una volta chì a malattia inizia à progressà, avete parechje opzioni di trattamentu dispunibili. Ci hè ancu una vasta gamma di prove cliniche da sceglie chì stanu investigendu novi trattamenti è terapie cumbinate.