Empyema

Cuntenutu

• Cause
• Cundizioni chì vi mettenu in periculu
• I sintomi
• Empyema simplice
• Empyema cumplessu
• Cumplicazioni
• Diagnosticu empiema
• Trattamentu
• Outlook

Chì ghjè empiema?

Empyema hè ancu chjamatu pyothorax o pleurite purulenta. Hè una cundizione in cui u pus si riunisce in a zona trà i pulmoni è a superficie interna di u muru di u torace. Questa zona hè cunnisciuta cum'è spaziu pleurale. Pus hè un fluidu chì hè pienu di cellule immunitarie, cellule morte è batteri. Pus in u spaziu pleurale ùn pò micca esse tossu. Invece, deve esse drenatu da una agulla o una chirurgia.

Empyema si sviluppa di solitu dopu a pneumonia, chì hè una infezzione di u tessutu pulmonare.

Cause

Empyema pò sviluppà dopu avè pneumonia. Parechji tippi diversi di batteri ponu causà pneumonia, ma i dui più cumuni sò Streptococcupneumoniae è Staphylococcus aureus. In ocasu, l'empiema pò accade dopu avè avutu una cirurgia in u vostru pettu. Strumenti medichi ponu trasferisce i batteri in a vostra cavità pleurale.

U spaziu pleurale hà naturalmente qualchì fluidu, ma l'infezzione pò fà chì u fluidu s'accumuli più veloci di quantu pò esse assorbitu. U fluidu hè infettatu da i batteri chì anu causatu a pneumonia o l'infezzione. U fluidu infettatu si ingrossa. Pò fà chì u rivestimentu di i vostri pulmoni è a cavità di u torace si aderiscenu è formanu tasche. Questu hè chjamatu empiema. I vostri pulmoni puderebbenu micca esse capaci di gonfialli cumpletamente, ciò chì pò purtà à difficultà respiratorie.

Cundizioni chì vi mettenu in periculu

U più grande fattore di risicu per l'empiema hè avè pneumonia. Empyema si trova più spessu in i zitelli è adulti maiò. Tuttavia, hè abbastanza pocu cumunu. In un studiu, hè accadutu in menu di 1 per centu di i zitelli cun pneumonia.

Avè e seguenti condizioni pò ancu aumentà e vostre possibilità di empiema dopu a pneumonia:

• bronchiectasie
• malatia pulmonaria obstructiva cronica (BPCO)
• artrite reumatoide
• alcolismu
• diabete
• un sistema immunitariu indebulitu
• cirurgia o traumu recente
• ascessu pulmonariu

I sintomi

Empyema pò esse simplice o cumplessu.

Empyema simplice

L'empiema simplice si faci in i primi stadii di a malatia. Una persona hà stu tipu se u pus hè liberu. I sintomi di empiema simplice include:

• mancanza di fiatu
• tosse secca
• frebba
• sudatu
• dulore toracicu quandu si respira chì pò esse qualificatu di pugnale
• mal di testa
• cunfusione
• perdita di l'appetitu

Empyema cumplessu

L'empiema cumplessu si verifica in a fase successiva di a malattia. In empiema cumplessu, l'infiammazione hè più grave. U tissutu cicatriziale pò formà è dividà a cavità toracica in cavità più chjuche. Questu hè chjamatu loculazione, è hè più difficiule da trattà.

Se l'infezzione cuntinua à peghju, pò purtà à a furmazione di una buccia spessa sopra a pleura, chjamata buccia pleurale. Questa buccia impedisce u pulmone di espansione. A chirurgia hè necessaria per risolve lu.

Altri sintomi in empiema cumplessu includenu:

• difficultà à respirà
• diminuitu u sonu di u fiatu
• perdita di pesu
• dulore di pettu

Cumplicazioni

In casi rari, un casu di empiema cumplessu pò purtà à complicazioni più gravi. Questi includenu sepsis è un pulmone sfundatu, chjamatu ancu pneumotorace. I sintomi di a sepsis includenu:

• forte frebba
• brividi
• respirazione rapida
• frequenza cardiaca rapida
• bassa pressione sanguigna

Un pulmone crollatu pò causà dolore toracicu improvvisu è acutu è mancanza di respiru chì s'aggrava quandu tossisce o respira.

Queste condizioni ponu esse fatali. Sì avete questi sintomi, duvete chjamà u 911 o avè qualcunu chì vi cunduci in una sala d'urgenza.

Diagnosticu empiema

Un duttore pò suspettà empiema se avete pneumonia chì ùn risponde micca à u trattamentu. U vostru duttore farà una storia medica cumpleta è un esame fisicu. Puderanu aduprà un stetoscopiu per ascoltà qualsiasi sonu anormale in i vostri pulmoni. U vostru duttore generalmente eseguirà certi testi o prucedure per cunfirmà un diagnosticu:

• I raggi X di pettu è e scansioni CT mostreranu s'ellu ci hè o micca fluidu in u spaziu pleurale.
• Un ultrasound di u pettu mostrerà a quantità di fluidu è a so posizione esatta.
• I test di sangue ponu aiutà à verificà u vostru conte di globuli bianchi, cercà a proteina C-reattiva, è identificà i batteri chì causanu l'infezzione. U conte di cellule bianche pò esse elevatu quandu avete una infezione.
• Durante una toracentesi, una agulla hè inserita attraversu a parte posteriore di a vostra cassa toracica in u spaziu pleurale per piglià un campione di fluidu. U fluidu hè poi analizatu à u microscopiu per circà batteri, proteine ​​è altre cellule.

Trattamentu

U trattamentu hè destinatu à eliminà u pus è u fluidu da a pleura è trattà l'infezzione. L'antibiotici sò usati per trattà l'infezzione sottostante. U tippu specificu di antibioticu dipende da u tippu di batteri chì causanu l'infezzione.

U metudu adupratu per drenà u pus dipende da a tappa di l'empiema.

In casi simplici, una agulla pò esse inserita in u spaziu pleurale per drenà u fluidu. Questu hè chjamatu toracentesi percutanea.

In e fasi più tardi, o empiema cumplessu, un tubu di drenaggiu deve esse adupratu per drenà u pus. Sta prucedura si face di solitu sottu anestesia in una sala operatoria. Ci hè parechji tippi di chirurgia per questu:

Toracostomia: In questa prucedura, u vostru duttore inserirà un tubu di plastica in u vostru pettu trà duie costole. Dopu cunnettanu u tubu à un dispositivu di aspirazione è rimuoveranu u fluidu. Puderanu ancu injectà medicazione per aiutà à drenà u fluidu.

Chirurgia toracica assistita da video: U vostru chirurgu rimuverà u tessutu influenzatu intornu à u to pulmone è poi inserirà un tubu di drenaggiu o aduprà medicamentu per rimuovere u fluidu. Crearanu trè piccule incisioni è usanu una piccula fotocamera chjamata toracoscopiu per stu prucessu.

Decorticazione aperta: In questa cirurgia, u vostru chirurgu scorcherà a buccia pleurale.

Outlook

A prospettiva di empiema cun trattamentu prontu hè bona. U dannu à longu andà à i pulmoni hè raru. Duvete finisce i vostri antibiotici prescritti è andà per una radiografia di torace di seguitu. U vostru duttore pò assicurà chì a vostra pleura hà guaritu currettamente.

Tuttavia, in e persone cù altre condizioni chì compromettenu u sistema immunitariu, l'empiema pò avè un tassu di mortalità finu à u 40 per centu.

S'ellu ùn hè micca trattatu, l'empiema pò purtà à cumplicazioni putenzialmente minacciose per a vita cum'è a sepsis.