Chì sò i Tumori Pancoast è Cumu Sò Trattati?

Cuntenutu

• Sintomi di tumore Pancoast
• Cause di tumore Pancoast
• Cumu hè diagnosticatu u tumore Pancoast
• Trattamentu per u tumore Pancoast
• Messa in scena
• Trattamentu
• Sollievu di u dolore
• I tassi di sopravvivenza per u tumore Pancoast
• Outlook

Panoramica

Un tumore Pancoast hè una forma rara di cancru di pulmone. Stu tipu di tumore si trova in cima (apice) di u pulmone dirittu o di manca. Quandu u tumore cresce, a so situazione li permette di invade i nervi circundanti, i musculi, i nodi linfatichi, u tessutu connettivu, e coste superiori è e vertebre superiori. Questu causa un dolore severu in a spalla è u bracciu.

U diagnosticu di i tumori Pancoast hè spessu ritardatu, perchè u tumore ùn mostra micca i sintomi classici di u cancheru di u pulmone, cum'è una tosse.

I tumori Pancoast sò ancu cunnisciuti cum'è tumori sulcus superiori. U so inseme particulare di sintomi hè chjamatu sindrome di Pancoast. U numaru di l'individui cù l'iniziu di tumore hè di circa 60 anni. L'omi sò affettati chè e donne.

Stu cancheru hè chjamatu dopu, un radiologu di Filadelfia chì hà descrittu i tumori per a prima volta in 1924 è 1932.

I sottotipi di cellule cancerose di tumori Pancoast sò:

• cancru di cellule squamose
• adenocarcinomi
• carcinomi à grande cellula
• carcinomi à piccula cellula

Sintomi di tumore Pancoast

U dulore di spalla acutu hè u sintomu più cumunu di u tumore Pancoast in i so primi stadii.Altri sintomi dipendenu da e zone chì u tumore invade intornu à l'apertura di u torace (entrata toracica).

Quandu u tumore cresce, u dolore à a spalla diventa più severu è debilitante. Pò radià versu l'ascella (axilla), a scapula, è l'ossu chì cullega a spalla à u bracciu (scapula).

In più di i casi di tumore Pancoast, u tumore invade i compartimenti posteriori è mediani di l'apertura di u torace. U dulore pò irradià:

• falà u bracciu da u latu di u corpu dopu à u nervu ulnare (u nervu chì scorre da u latu di u vostru bracciu versu u rosa, fermendu à u polu)
• à u collu
• à e coste superiori
• à a rete nervosa chì ghjunghje à e coste, a medula spinale è l'ascella

Altri sintomi includenu:

• gonfiore di u bracciu
• debbulezza in i musculi di a manu
• perdita di destrezza di a manu
• perdita di tessuti musculari in manu
• tinghje o intorpidimentu in manu
• pettu strettu
• fatigue
• perdita di pesu

In tuttu questi sintomi sò cunnisciuti cum'è sindrome di Pancoast.

In e persone cun tumori Pancoast, u cancheru invade i nervi chì ghjunghjenu in faccia. Questu hè chjamatu u sindrome di Claude-Bernard-Horner, o simpliciamente u sindrome di Horner. Nantu à u latu influenzatu, pudete avè:

• una palpebra caduta (blefaroptosi)
• incapacità di sudà nurmalmente (anidrosi)
• flussu
• spustamentu di u to globu oculare (enoftalmosi)

U dulore di un tumore Pancoast hè severu è custante. Di solitu ùn risponde micca à i cumuni antidolorifici senza prescrizione. U dulore ferma sì site pusatu, in piedi, o stesu.

Cause di tumore Pancoast

E cause di un tumore Pancoast sò simili à quelle di altri tumori pulmonari. Questi includenu:

• fumendu
• esposizione à u fumu secundariu
• esposizione à longu andà à metalli pesanti, chimichi, o gasu di scarico
• esposizione à longu andà à l'amianto o alti livelli di radon

In casi rari, u sindromu Pancoast di sintomi pò avè altre cause, cume altri tumori, infezioni batteriche o fungiche, o tuberculosi (TB) è altre malatie.

Cumu hè diagnosticatu u tumore Pancoast

A diagnosi di un tumore Pancoast hè sfida è spessu ritardata perchè i so sintomi sò simili à quelli di e malatie di l'ossu è di l'articuli. Inoltre, i tumori Pancoast sò rari è ponu esse scunnisciuti da i duttori. I tumori Pancoast custituiscenu solu tutti i tumori pulmonari.

U vostru duttore vi dumanderà nantu à i vostri sintomi, quandu anu cuminciatu, è se sò cambiati cù u tempu. Faranu un esame fisicu è urdineranu testi per circà un tumore è qualsiasi diffusione di u cancheru. Se un tumore hè rilevatu, u vostru duttore pò urdinà testi addiziunali per determinà u stadiu di u tumore.

E prove ponu include:

• Raggi X. A volte u tumore per via di a so pusizione.
• CT scan. A so risoluzione più alta pò identificà a diffusione di u tumore in e zone vicine.
• Scansione MRI. Questa prova di imaging pò mostrà a diffusione di u tumore è furnisce una guida per a chirurgia.
• Mediastinoscopia. Un tubu inseritu à traversu u collu permette à un duttore di piglià un campione di nodi linfatichi.
• Biòpsia. A rimozione di u tessutu tumorale per l'esame hè cunsiderata per cunfirmà u stadiu tumorale è determinà a terapia.
• Toracoscopia assistita da video (VATS). Questa cirurgia minimamente invasiva permette l'accessu à u tissutu per l'analisi.
• Mini-toracotomia. Questa prucedura usa piccule incisioni, ancu per accede à u tessutu per l'analisi.
• Altri scans. Queste ponu esse necessarie per verificà a diffusione di u cancheru in l'osse, u cervellu, è altre zone di u corpu.

Trattamentu per u tumore Pancoast

Ancu se una volta cunzidiratu fatale, oghje i tumori Pancoast sò curabili, ancu s'ellu ùn sò ancu curabili.

U trattamentu per un tumore Pancoast dipende da quantu hè diagnosticatu prestu, da quantu si hè sparghje, da e zone interessate, è da u vostru statu generale di salute.

Messa in scena

Un tumore Pancoast hè "messu in scena" in modu simile à l'altri cancri di pulmone, aduprendu numeri romani da I à IV è sottotipi A o B per indicà a avanzata di a malattia. A messa in scena hè una guida per u trattamentu specificu chì riceverete.

Inoltre, i tumori Pancoast sò ulteriormente classificati cù lettere è numeri da 1 à 4 chì indicanu a gravità:

• T designa a dimensione è a diffusione di u tumore.
• N descrive l'implicazione di i linfonodi.
• M si riferisce à se i siti distanti sò stati invaditi (metastasi).

A maiò parte di i tumori Pancoast sò classificati cum'è T3 o T4, per via di a so situazione. I tumori sò classificati cum'è T3 se invadenu u muru di u torace o i nervi simpatici. Sò tumori T4 s'elli invadenu altre strutture, cum'è e vertebre o i nervi brachiali.

Ancu i primi tumori Pancoast rilevati sò messi in scena cum'è almenu IIB, dinò per via di a so situazione.

Trattamentu

U trattamentu per i tumori Pancoast hè varia è implica una cumbinazione di chimioterapia, radiazioni è chirurgia.

I tumori Pancoast chì anu metastasizatu in e zone al di là di u pettu ùn ponu micca esse candidati per chirurgia.

A chimioterapia è a radiazione sò i primi passi prima di a chirurgia. Allora u tumore hè rivalutatu cù un altru CT scan o altre prova di imaging. A cirurgia si faci idealmente trà trè è sei settimane dopu à a chimioterapia è a radiazione, prima chì ogni cicatrisu possa entra in modu di chirurgia.

In certi piani di trattamentu, a chirurgia pò esse seguitata da trattamenti di radiazioni addiziunali per uccidere tutte e cellule tumorali rimanenti.

U scopu di a chirurgia hè di caccià cumpletamente u materiale cancerosu da e strutture chì hà invaditu. Questu ùn hè micca sempre pussibule, è a malatia pò ripresentà. Un picculu studiu fattu in Maryland hà trovu chì a malatia riprisentassi in u 50 per centu di quelli participanti chì anu avutu una chirurgia tumorale Pancoast.

L'avanzate tecniche in e tecniche chirurgiche anu permessu di fà una chirurgia di tumori T4 Pancoast, ma a prospettiva hè peghju ch'è per altre fasi di a malattia.

Sollievu di u dolore

U sollievu di u dolore per i tumori Pancoast implica oghje un usu cuntrullatu di oppioidi prescritti da un duttore. Tuttavia, questu vene cun effetti collaterali indesiderabili. Alcuni ricercatori anu argumentatu per un ritornu à misure pre-opioidi chì sò efficaci senza effetti collaterali.

A radiazione pò ancu esse aduprata per alleviare u dolore quandu a chirurgia ùn hè micca pussibule.

U dulore severu cù i tumori Pancoast pò esse allevatu cù una procedura chirurgica chì disabilita i nervi chì cunducenu u dolore in a medula spinale. Questa hè chjamata cordotomia guidata da CT, in a quale una CT hè aduprata per guidà u chirurgu.

In un studiu, di quelli cun tumore Pancoast hà segnalatu miglioramentu significativu di u dolore cù sta procedura. Una cordotomia ancu in l'ultime settimane di vita pò furnisce alleviamentu di u dolore.

Altre interventi pussibuli per alleviare u dolore tumorale Pancoast includenu:

• laminectomia di decompressione (chirurgia chì elimina a pressione nantu à i nervi spinali)
• bloccu di fenolu (injectendu fenolu per bluccà i nervi)
• stimulazione transdermica (aduprendu corrente elettrica diretta di bassu livellu nantu à u cervellu)
• bloccu ganglionu stellatu (injectendu anesteticu in i nervi in ​​u collu)

I tassi di sopravvivenza per u tumore Pancoast

I tassi di sopravvivenza dopu a chimioterapia, a radiazione è a chirurgia varienu. Un rapportu di Cleveland Clinic hà nutatu u percentuale di sopravvivenza generale di dui anni dopu a chirurgia da 55 à 70 per centu. A percentuale di sopravvivenza di 5 anni per e chirurgie chì anu eliminatu cumplettamente u tumore Pancoast originale era di 54 per centu à 77 per centu.

Outlook

Per parechji anni, i tumori Pancoast sò stati cunsiderati micca trattabili. A causa di u locu di u tumore, si pensava chì a cirurgia ùn era micca pussibule.

In l'ultimi decennii, e prospettive per e persone cun tumori Pancoast sò assai migliorate. E tecniche chirurgiche nove anu permessu di operà nantu à tumori chì prima eranu cunsiderati inoperabili. U trattamentu avà standard chì implica chimioterapia, radiazioni è chirurgia hà aumentatu i tassi di sopravvivenza.

A rilevazione precoce di un tumore Pancoast hè impurtante per determinà u successu di u trattamentu. Vede subitu u vostru duttore se avete sintomi, è pigliate misure preventive cume smettere di fumà se fumate.