Tappa 4 Carcinoma di Cellule Rene: Trattamentu è Prognosi

Cuntenutu

• Opzioni di trattamentu per RCC
• Chirurgia
• Immunoterapia
• Inibitori di checkpoint
• Interleuchina-2
• Interferone alfa
• Terapia mirata
• Inibitori mTOR
• Radioterapia
• Chimioterapia
• Pruvenzi clinichi
• Staging di carcinoma di cellule renali
• Outlook

U carcinoma à cellule renali (RCC) hè un tipu di cancheru chì affetta e cellule di u rene. RCC hè u tippu più cumunu di cancru di rene. Ci hè parechji fattori di risicu per sviluppà RCC, cumprese:

• storia di famiglia di a malatia
• fumendu
• obesità
• pressione sanguigna alta
• malatia renale polichistica

U primu hè rilevatu, più grande hè a vostra chance di trattamentu efficace.

Opzioni di trattamentu per RCC

Ancu se u stadiu 4 RCC hè classificatu cum'è un stadiu avanzatu di u cancheru, ci sò ancu opzioni di trattamentu dispunibili.

Chirurgia

In certi casi, quandu u tumore principale hè amovibile è u cancheru ùn si hè micca sparghje assai, una nefrectomia radicale pò esse effettuata. Ciò implica a rimozione chirurgica di a maggior parte o di a totalità di u rene affettu.

A rimozione chirurgica di altri tumori pò esse necessaria per e persone cun cancru metastaticu. Una squadra di spezialisti deciderà se i tumori metastasizzati ponu esse eliminati senza troppu risicu.

Se a cirurgia ùn hè micca pussibule, l'embolizazione di u tumore pò esse usata. Questa prucedura interrompe u fornimentu di sangue à u tumore, chì aiuta à riduce i sintomi.

Una volta chì a chirurgia hè stata effettuata per eliminà i tumori lucali, parechje persone ponu avè bisognu di terapia sistemica. Stu tipu di terapia tratta u cancheru in tuttu u corpu. Pò aiutà à riduce e recidive di u cancheru.

A terapia sistemica per u stadiu 4 RCC include immunoterapia, terapia mirata, radiazioni è chemioterapia.

Immunoterapia

L'immunoterapia hè una tecnica di trattamentu chì hà per scopu di stimulà u sistema immunitariu à attaccà e cellule cancerose. Micca tutti cù RCC rispondenu bè à l'immunoterapia, è l'effetti secundarii ponu esse seri.

L'immunoterapia, o terapia biologica, hè un trattamentu chì aiuta u vostru sistema immunitariu à attaccà u cancheru. Hè spessu introduttu quandu u RCC ùn pò micca esse cacciatu cù una chirurgia.

L'immunoterapia utilizza uni pochi di tippi di droghe:

Inibitori di checkpoint

U vostru sistema immunitariu adopra un sistema di "punti di cuntrollu" per distingue tra cellule sane è cancerose. L'inibitori di i punti di cuntrollu anu da aiutà u vostru sistema immunitariu à truvà cellule cancerose chì si nascondenu da u vostru sistema immunitariu.

Nivolumab (Opdivo) hè un inibitore di checkpoint amministratu per via di un IV chì hè diventatu in trattamentu RCC in l'ultimi anni.

L'effetti secondari includenu:

• rash
• fatigue
• diarrea
• nausea
• mal di testa
• eruzione cutanea
• dulore articulare
• dulore addominale
• difficultà per respirà

Interleuchina-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) hè una copia artificiale di proteine ​​chjamate citochine chì anu da attivà u vostru sistema immunitariu per attaccà e cellule tumorali.

Hè dimustratu per avè u putenziale per. Pò avè effetti collaterali gravi dunque hè adupratu solu in individui sani chì sò più propensi à tollerà l'effetti secondari.

Una di l'efficacità nantu à l'omi predominantemente bianchi cù una forma aggressiva di RCC hà vistu una percentuale di sopravvivenza più alta cù l'usu di alta dosi interleukin-2.

L'effetti secondari includenu:

• fatigue
• sanguinante
• brividi
• frebba
• bassa pressione sanguigna
• fluidu in i pulmoni
• danni à i reni

Interferone alfa

L'interferoni anu antivirali, antiproliferativi (inibiscenu a crescita di e cellule di u cancheru), è immunomodulatori (affettanu u sistema immunitariu di u corpu). L'interferone alfa hà per scopu di fermà e cellule tumorali da a divisione è a crescita.

L'interferone hè qualchì volta datu cù altre droghe, cum'è bevacizumab (Avastin).

L'effetti secundarii di l'interferonu includenu:

• nausea
• sintomi simuli à l'influenza
• fatigue

L'interferoni sò stati principalmente rimpiazzati da una terapia mirata à un agente. A terapia cù interferone à un agente ùn hè tipicamente più usata.

Terapia mirata

A terapia mirata per RCC significa aduprà droghe chì puntanu specificamente à e cellule tumorali. E droghe mirate sò desiderabili perchè ùn dannanu micca o uccidenu cellule sane in u corpu.

Ci sò parechji medicamenti mirati per u stadiu 4 RCC chì travaglianu per inibisce a crescita cellulare. Miranu una proteina chjamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) chì stimula a crescita di e cellule tumorali.

U sviluppu di sti farmaci mirati hà aiutatu à allargà a vita di alcuni pazienti in fase 4. U trattamentu hà dimustratu abbastanza prometenti chì i ricercatori continuanu à sviluppà novi farmaci mirati.

A droga bevacizumab (Avastin) blocca u VEGF è hè amministrata attraversu una vena.

L'effetti secondari includenu:

• diarrea
• perdita di pesu
• svenimentu
• perdita di l'appetitu
• ardore di stomacu
• piache di bocca

Un inibitore di tirosina chinasi (TKI) ferma a nova crescita di i vini sanguini in i tumori è vene in forma di pillule. Esempii di stu tipu di droga includenu:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

L'effetti secundarii di i TKIs includenu:

• pressione sanguigna alta
• nausea
• diarrea
• dulore à e mani è à i pedi

Inibitori mTOR

U target meccanisticu di l'inibitori di rapamicina (mTOR) mira a proteina mTOR, chì favurisce a crescita di u cancer di cellule renali.

Questi includenu:

• temsirolimus (Torisel), amministratu attraversu un IV
• everolimus (Afinitor), presu oralmente in forma di pillola

L'effetti secondari includenu:

• rash
• debbulezza
• perdita di l'appetitu
• piache di bocca
• accumulazione di fluidu in faccia o in ghjambe
• altu zuccaru in sangue è colesterolu

Radioterapia

A radiazione adopra fasci di raggi X ad alta energia per tumbà e cellule cancerose. A radiazione pò ancu esse aduprata dopu a chirurgia per uccidere tutte e cellule tumorali lasciate dopu u trattamentu.

In RCC avanzatu, hè spessu usatu per alleviare i sintomi cum'è u dolore o u gonfiore. Stu tipu di trattamentu hè chjamatu cure palliative.

L'effetti secundarii di a radiazione include:

• mal di stomacu
• rossu di a pelle
• fatigue
• diarrea

Chimioterapia

A chimioterapia hè un metudu di trattamentu tradiziunale per parechji tippi di tumori. Si tratta di aduprà una droga o una cumbinazione di droghe per uccidere e cellule tumorali.

I farmaci di chimioterapia ùn sò micca destinati, però, allora uccidenu cellule sane ancu è producenu assai effetti secondari.

Chimioterapia spessu ùn funziona micca bè nantu à e persone cun RCC. Tuttavia, u vostru duttore puderia cunsigliallu se l'immunoterapia è i trattamenti mirati ùn anu micca travagliatu.

Stu trattamentu hè presu per via endovenosa o in forma di pillola. Hè datu in cicli cù periodi intermittenti di riposu. Di solitu avete bisognu di riceve chimioterapia ogni mese o ogni pochi mesi.

L'effetti secondari includenu:

• fatigue
• piache di bocca
• nausea è vomitu
• diarrea o stinzia
• perdita di capelli
• perdita di l'appetitu
• aumentu risicu per infezioni

Pruvenzi clinichi

Un'altra opzione per e persone cun stadiu 4 RCC hè di participà à prucessi clinichi. E prove cliniche sò prove di ricerca per pruvà novi farmaci è trattamenti.

Pudete discutere i prucessi clinichi attuali - è ancu i so potenziali risichi è benefici - cù u vostru duttore o fornitore di assistenza sanitaria.

Staging di carcinoma di cellule renali

I duttori chì diagnostichi è trattanu RCC è altri tippi di cancheru utilizanu un sistema di staging. Ogni persona cun RCC riceve una designazione numerica chì varieghja da 1 à 4. U stadiu 1 hè u primu stadiu di a malattia è u stadiu 4 hè l'ultimu è u più avanzatu.

Staging per RCC hè basatu annantu à:

• dimensione di u tumore primariu in u rene
• diffusione di cellule cancerose da u tumore primariu à i tessuti vicini
• gradu di metastasi
• diffusione di u cancheru à altri organi di u corpu

Stage 4 RCC pò cumprende diverse cumbinazioni di criteri di staging:

• Quandu u tumore primariu hè grande è si hè spartu in u renu è in i tessuti vicini. In questu casu, e cellule di u cancheru pò esse sparite o micca in altri organi in u corpu.
• Quandu u cancheru hà metastasizatu è hè prisente in organi distanti. In questu casu, u tumore primariu pò esse di ogni dimensione, è ci pò esse o ùn pò esse alcunu cancru in i tessuti chì circundanu immediatamente u rene.

Outlook

U percentuale di sopravvivenza relativa di 5 anni per e persone cun stadiu 4 RCC hè 12 per centu. Tuttavia, diversi scenarii ponu risultà in tassi di sopravvivenza più alti.

E persone chì sò capaci di avè una cirurgia per rimuovere i tumori metastatichi anu megliu tassi di sopravvivenza, è parechji chì sò trattati cù droghe mirate sopravvivenu più di quelli chì ùn anu.