Tuberculosi disseminata

A tuberculosi disseminata hè una infezzione micobatteriana induve e micobatterie si sò sparse da i pulmoni à altre parte di u corpu per via di u sangue o di u sistema linfaticu.

L'infezzione di Tuberculosi (TB) pò sviluppà dopu à respirà in goccioline spruzzate in aria da una tosse o starnutitu da qualcunu infettatu da u Mycobacterium tuberculosis batteriu. L'infezzione pulmonare resultante hè chjamata TB primaria.

U situ abituale di TB sò i pulmoni (TB pulmonare), ma altri organi ponu esse implicati. In i Stati Uniti, a maiò parte di e persone cun tuberculosi primaria si migliuranu è ùn anu più evidenza di malatie. A TB disseminata si sviluppa in u picculu numeru di persone infette chì i so sistemi immunitarii ùn cuntenenu micca bè l'infezzione primaria.

A malatia disseminata pò accade in settimane da l'infezzione primaria. A volte, ùn accade micca finu à anni dopu chì siate infettatu. Avete più probabilità d'ottene stu tipu di TB se avete un sistema immunitariu indebolitu per via di malatie (cum'è u SIDA) o di certi medicini. I zitelli è l'adulti maiori sò ancu in più risicu.

U vostru risicu di catturà a TB aumenta sì:

• Sò intornu à e persone chì anu a malatia (cume durante i viaghji à l'oltremare)
• Campà in cundizioni di ghjente o impure
• Avè una nutrizione scarsa

I seguenti fattori ponu aumentà a percentuale di infezione da TB in una populazione:

• Aumenta l'infezioni da HIV
• Aumenta u numeru di persone senza casa cù abitazioni instabili (ambienti poveri è nutrizione)
• L'apparizione di ceppi di TB resistenti à i farmaci

A tuberculosi disseminata pò influenzà parechje zone di u corpu. I sintomi dipendenu da e zone affette di u corpu è ponu include:

• Dolore addominale o gonfiore
• Chills
• Tosse è mancanza di fiatu
• Stanchezza
• Frebba
• Disconfort generale, inquietudine, o sintimu di male (malessere)
• Dolore à l'articuli
• Pelle pallida per anemia (pallore)
• Sudatu
• Ghiandole gonfie
• Perda di pesu

U fornitore di assistenza sanitaria farà un esame fisicu. Questu pò mostrà:

• Fegatu gonfiu
• Nodi linfatichi gonfi
• Spleen gonfiu

E prove chì ponu esse ordinate includenu:

• Biopsie è culture d'organi o di tessuti toccati
• Bronchoscopia per biopsia o cultura
• Radiografia di pettu
• CT scan di l'area affettata
• A fundoscopia pò palisà lesioni di a retina
• U test di sangue di liberazione di interferonu-gamma, cume u test QFT-Gold per testà l'esposizione precedente à a TB
• Biopsia pulmonaria
• Cultura micobatteriana di midollo osseu o sangue
• Biòpsia pleurale
• Test di pelle per tuberculina (test PPD)
• Esame di Sputum è culture
• Toracentesi

U scopu di u trattamentu hè di curà l'infezzione cù medicinali chì luttanu contr'à i batteri TB. U trattamentu di a TB disseminata implica una cumbinazione di parechji medicinali (di solitu 4). Tutti i medicinali sò continuati finu à chì i test di laboratorio mostranu chì funziona megliu.

Puderete bisognu di piglià parechje pillule diverse per 6 mesi o più. Hè assai impurtante chì pigliate e pillule cumu u vostru fornitore hà urdinatu.

Quandu e persone ùn piglianu micca i so medicinali TB cum'è urdinatu, l'infezzione pò diventà assai più difficiule da trattà. I batteri TB ponu diventà resistenti à u trattamentu. Ciò significa chì i medicinali ùn funzionanu più.

Quandu ci hè a preoccupazione chì una persona ùn possa micca piglià tutti i medicinali cum'è indicatu, un fornitore pò avè bisognu di guardà a persona piglià i medicinali prescritti. Stu approcciu hè chjamatu terapia osservata direttamente. In questu casu, i medicinali ponu esse dati 2 o 3 volte à a settimana, cum'è prescrittu da un fornitore.

Pudete bisognu di stà in casa o esse ingressu in un uspidale per 2 à 4 settimane per evità di sparghje a malattia à l'altri finu à chì ùn sia più contagiosu.

U vostru fornitore pò esse richiestu per legge di segnalà a vostra malattia TB à u dipartimentu di salute lucale. A vostra squadra sanitaria assicurerà chì riceverete a migliore cura.

A maiò parte di e forme di TB disseminata rispondenu bè à u trattamentu. U tessutu chì hè influenzatu, cum'è l'osse o l'articuli, pò avè danni permanenti per l'infezzione.

E cumplicazioni di a TB disseminata ponu include:

• Sindrome di distress respiratoriu per adulti (ARDS)
• Infiammazione di u fegatu
• Fallimentu pulmonariu
• Ritornu di a malatia

I medicinali aduprati per trattà a TB ponu causà effetti collaterali, tra cui:

• Cambiamenti di visione
• Lacrime è urina di culore aranciu o marrone
• Rash
• Infiammazione di u fegatu

Un test di visione pò esse fattu prima di trattamentu per chì u vostru duttore pò monitorà qualsiasi cambiamenti in a salute di i vostri ochji.

Chjamate u vostru fornitore se sapete o sospettate chì sia statu espostu à a TB. Tutte e forme di TB è esposizione necessitanu una pronta valutazione è trattamentu.

A TB hè una malattia evitabile, ancu in quelli chì sò stati esposti à una persona infetta. I test di pelle per a TB sò aduprati in populazioni à risicu elevatu o in e persone chì anu pussutu esse esposte à a TB, cum'è i travagliadori sanitarii.

E persone chì sò state esposte à a TB devenu esse testate immediatamente nantu à a pelle è avè un test di seguitu in una data successiva, se u primu test hè negativu.

Un test di pelle pusitivu significa chì site entratu in cuntattu cù i batteri TB. Ùn significa micca chì avete una malattia attiva o sì contagiosu. Parlate cù u vostru duttore nantu à cumu prevene a tuberculosi.

U trattamentu promptatu hè estremamente impurtante per cuntrullà a diffusione di a TB da quelli chì anu una malattia TB attiva à quelli chì ùn sò mai stati infettati da TB.

Alcuni paesi cun una alta incidenza di TB danu à e persone una vaccinazione (chjamata BCG) per prevene a TB. L'efficacità di sta vaccina hè limitata è ùn hè micca usata di rutina in i Stati Uniti.

E persone chì anu avutu BCG ponu ancu esse testate per a pelle per a TB. Discutite i risultati di i test (se pusitivi) cù u vostru fornitore.

Tuberculosi Miliaria; Tuberculosi - disseminata; Tuberculosi estrapulmonaria

• Tuberculosi in u rene
• Tuberculosi in u pulmone
• Pulmoni di u travagliadore di carbone - radiografia di u torace
• Tuberculosi, avanzata - raggi X di pettu
• Tuberculosi miliari
• Eritema multiforme, lesioni circulari - mani
• Eritema nodosu assuciatu à a sarcoidosi
• Sistema circulatoriu

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberculosi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, è Principi è Pràtica di Bennett di e Malatie Infettive. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.