Chì ci hè a Differenza trà Medicare Advantage PPO è Piani HMO?

Cuntenutu

• Cosa hè un PPO Medicare Advantage?
• Cumu funziona
• Ciò chì copre
• Custa mediu
• Altre tasse
• Chì ghjè un Medicare Advantage HMO?
• Cumu funziona
• Ciò chì copre
• Custa mediu
• Altre tasse
• Tabella di paragone PPO è HMO
• Cumu decide chì hè megliu per voi
• Fornitori
• Copertura
• Costi
• Disponibilità
• U takeaway

Medicare Advantage (Parte C) hè una famosa opzione Medicare per i beneficiari chì volenu tutte e so opzioni di copertura Medicare in un pianu. Ci hè parechji tippi di piani Medicare Advantage, cumprese Organizzazioni di Mantenimentu Sanitariu (HMO) è Organizzazioni Preferite di Fornitore (PPO).

Sia i piani HMO sia PPO si basanu nantu à l'usu di fornitori in rete. Tuttavia, i piani PPO offrenu flessibilità coprendu fornitori fora di rete à un costu più altu. Ci ponu ancu esse alcune differenze in dispunibilità, copertura è costi trà i dui tippi di piani.

In questu articulu, esploreremu e differenze trà i piani Medicare Advantage PPO è HMO è cumu determinà chì tippu di pianu pò esse u megliu per e vostre necessità.

Cosa hè un PPO Medicare Advantage?

I piani Medicare Advantage PPO offre una certa flessibilità di u fornitore per quelli chì ne anu bisognu, ancu se à un costu più altu.

Cumu funziona

I piani PPO copre sia fornitori in rete sia fora di rete, medici è ospedali. Puderete pagà menu per i servizii da i fornitori in rete è più per servizii da fornitori fora di rete. Sottu à un pianu PPO, a scelta di un medicu primariu (PCP) ùn hè micca necessaria è mancu un rinviu per visite specializate.

Ciò chì copre

I piani PPO generalmente coprenu tutti i servizii chì i piani Medicare Advantage coprenu, cumprendu:

• assicuranza hospitalaria
• assicuranza medica
• copertura di medicinali prescritti

Se ricevi servizii ospedalieri o medichi in un pianu PPO, aduprà fornitori in rete pò aiutà à evità di pagà tasse più alte. Siccomu ogni pianu PPO Medicare Advantage hè diversu, duverete ricercà i piani specifici offerti in a vostra zona per scopre esattamente ciò chì altru hè cupartu in ogni pianu individuale.

Custa mediu

I piani PPO Medicare Advantage anu i seguenti costi:

• Premiu specificu di u pianu. Queste prime ponu varià da $ 0 à una media di $ 21 per mese in 2021.
• Parte B premium. In 2021, a vostra prima Parte B hè $ 148.50 per mese o superiore, secondu u vostru redditu.
• Deducibile in rete. Questa tarifa hè di solitu $ 0 ma pò esse altu quant'è $ 500 o più, secondu à chì pianu vi iscrive.
• Deducibile di droga. Queste deducibili ponu cumincià à $ 0 è aumentanu secondu u vostru pianu PPO.
• Copagamenti. Queste tasse ponu differisce secondu se si vede un medicu di primaria o un specialistu è se sti servizii sò in rete o fora di rete.
• Cunsicuranza. Questa tarifa hè generalmente 20 per centu di e vostre spese approvate da Medicare dopu a vostra franchigia hè soddisfatta.

A diversità di Medicare originale, i piani Medicare Advantage PPO anu ancu un massimu di tasca. Questa quantità varia ma hè generalmente in mezu à millaie.

Altre tasse

Cù un pianu PPO, duverete tasse addiziunali per vede fornitori fora di rete. Ciò significa chì se sceglite un PCP, visitate un ospedale, o cercate servizii da un fornitore chì ùn hè micca in a vostra rete PPO, pudete pagà più di i costi medi elencati sopra.

Chì ghjè un Medicare Advantage HMO?

I piani Medicare Advantage HMO ùn offrenu micca flessibilità di u fornitore, eccettu per situazioni mediche d'urgenza.

Cumu funziona

I piani HMO coprenu i fornitori in rete, i duttori è l'ospedali solu, eccettu per u casu di cure mediche d'urgenza o di cure urgenti fora di a zona è di dialisi. In certi casi, pudete ancu esse capace di aduprà fornitori fora di rete, ma pagherete voi stessu 100 per centu di i servizii.

Sottu à un pianu HMO, site tenutu à sceglie un PCP in rete è serà ancu necessariu d'avè un rinviu per visite specializate in rete.

Ciò chì copre

Cum'è i piani PPO, i piani HMO copre tutti i servizii chì i piani Medicare Advantage coprenu di solitu, cumprendu:

• assicuranza hospitalaria
• assicuranza medica
• copertura di medicinali prescritti

Quandu cercate un ospedale o servizii medichi, duverete sceglie da u listinu di fornitori in rete chì copre i vostri piani HMO. Se cercate servizii fora di a lista di i fornituri in rete di u vostru pianu, pudete avè da pagà a quantità completa per questi servizii.

Tuttavia, in situ di emergenza, cume quandu viaghjate, pudete esse cupertu secondu i termini specifici di u vostru pianu.

Custa mediu

I piani Medicare Advantage HMO anu i stessi costi di basa cum'è i piani PPO, cumpresu u pianu mensile è i premii di a Parte B, deducibili, è copagamenti è coassicuranza. Cum'è richiestu da a legge, u vostru pianu HMO averà ancu un massimu annuale di tasca annantu à i costi chì duvete.

Altre tasse

Siccomu i piani HMO richiedenu chì cerchiate servizii in rete, in generale ùn duverete micca trattà cun spese addiziunali, a menu chì ùn decidite micca di aduprà fornitori fora di rete. In situ di emergenza, pudete duverà costi addiziunali, ma duverete cuntrollà cù u vostru pianu per vede ciò chì sò sti diritti.

Tabella di paragone PPO è HMO

Ci hè parechje similitudini trà Medicare Advantage PPO è i piani HMO, cume i costi di i premi, franchigie, è altri diritti di u pianu. A maiò parte di e sferenze trà i dui tippi di piani sò principalmente basati nantu à a copertura è i costi di i servizii in rete è fora di rete.

Di seguito hè un grafico di paragone di ciò chì ogni pianu offre in termini di copertura è costi.

Ùn importa micca u tipu di pianu di Medicare Advantage chì sceglite, fate sempre attenzione à e opzioni specifiche di copertura è i costi associati à u pianu chì sceglite. Perchè i piani Advantage sò offerti da cumpagnie d'assicuranza private, ponu differisce in ciò ch'elli ponu offre è ciò chì decidenu di carica.

Cumu decide chì hè megliu per voi

A scelta di u megliu pianu Medicare Advantage dipende interamente da a vostra situazione medica è finanziaria persunale. Ciò chì funziona per un'altra persona ùn pò micca travaglià per voi, dunque hè impurtante di fà a vostra ricerca nantu à i piani in a vostra zona.

Eccu alcune cose da cunsiderà quandu sceglite se iscrivevi à un pianu PPO o HMO Advantage.

Fornitori

Se valore a flessibilità di u fornitore, un pianu PPO pò esse in u vostru megliu interessu, postu chì offre una copertura per i servizii in rete è fora di rete. Tuttavia, questu pò esse solu una opzione per voi se avete i mezi finanziarii per visità i fornitori fora di rete, chì queste fatture mediche ponu aghjunghje rapidamente.

Sè site bè cù l'usu di solu fornitori in rete, un pianu HMO vi permetterà di stà in a rete senza u pesu finanziariu addizionale.

Copertura

Per legge, tutti i piani Medicare Advantage devenu copre almenu Medicare Parte A è Parte B. In più, guasi tutti i piani Advantage coprenu ancu medicinali, visione è servizii dentali. Queste opzioni di copertura sò specifiche à ogni pianu, ma ùn ci hè di solitu alcuna differenza maiò trà l'opzioni di copertura di a maiò parte di i piani PPO è HMO Advantage.

Un'altra cosa da cunsiderà hè se a copertura offerta da i piani PPO è HMO serà influenzata da a vostra situazione medica persunale. Per esempiu, suggerisce chì e persone cun condizioni croniche di salute sò più propensi à annullà a so iscrizzione da i piani HMO è à iscriversi à altri tippi di piani sanitari, cume.

Costi

I piani Medicare Advantage PPO è HMO ponu differisce in i so costi secondu ciò chì state vive è chì tippu di copertura cercate. Ùn importa micca a struttura chì sceglite, tutte l'offerte di u pianu ponu incaricà di premiums, franchigie, copagamenti è coassicuranza. A quantità di ognuna di queste tasse dipende da u pianu chì sceglite.

Inoltre, cunsiderate chì ci ponu esse costi addiziunali assuciati à u vostru pianu secondu secondu chì fornitori vedete. Per esempiu, se visitate un fornitore fora di rete nantu à un pianu PPO, pagherete di più da a tasca per questi servizii.

Disponibilità

I piani Medicare Advantage sò basati nantu à a situazione, vale à dì chì duvete iscrivevi in ​​u statu in u quale site attualmente è riceve servizii medichi. Ciò significa chì i piani PPO è HMO ponu esse diversi secondu u locu in cui vive.

Alcune cumpagnie private offriranu solu un tippu di pianu, mentre d'altri averanu più strutture da sceglie. Induve campate determinerà a dispunibilità di u pianu, a copertura è i costi di qualunque tipu di pianu Medicare Advantage sceglite.

U takeaway

I piani Medicare Advantage PPO è HMO sò una grande opzione d'assicuranza per e persone chì vogliono riceve una copertura Medicare in un pianu ombrello.

Mentre ci sò similitudini trà i dui tippi di piani, ci sò ancu differenze in dispunibilità, copertura è costu. Quandu sceglite a migliore struttura di pianu Medicare Advantage per voi, assicuratevi di cunsiderà e preferenze di u vostru fornitore, a situazione finanziaria è e necessità mediche.

Ogni volta chì site prontu à sceglie un pianu Medicare Advantage, visitate u strumentu di ricerca di piani di Medicare per infurmazione nantu à i piani in a vostra zona.

Questu articulu hè statu aggiornatu u 17 di nuvembre di u 2020, per riflettà l'infurmazioni di Medicare 2021.

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